Дені сау ересек адамда ликвордағы цитоз құрайды:
* 1 мкл-де 0 жасуша
* 1 мкл-де 1-ден 5-ке дейін жасуша +
*1 мкл-де 10-20 жасуша
*1 мкл-де 10-50 жасуша
* 1 мкл-де 50 жасушадан жоғары
272
Зертханаға мөлшері аз, жабысқақ, мукопурулентті, тат тәрізді реңі бар. Микроскопия кезінде эритроциттер, лейкоциттер, альвеолярлы макрофагтар табылды. Баксебіндіде Пневмококктар егілді. Мұндай қақырық қандай өкпе патологиясына тән?
* Өкпе абсцессі
* Өкпе туберкулезі
* Созылмалы Бронхит
* Крупозды пневмония +
* Ауруханадан тыс пневмония
273
Тұншығу шабуылынан кейін науқаста қақырықтың аз мөлшері пайда болды. Микроскопия кезінде цилиндрлік эпителийдің, эозинофилдердің едәуір мөлшері анықталды. Шарко-Лейден және Куршман спиралінің кристалдары табылды. Қақырықтың бұл көрінісі қандай патологияға тән?
* өкпе ісінуі
* өкпе обыры
* пневмония
* жедел бронхит
* бронх демікпесі +
274
38 жастағы ер адам жедел медициналық жәрдем көлігінде инфекциялық стационардың қабылдау бөлмесіне дене қызуы 39,1 С дейін және құрғақ жөтел, ауаның жетіспеушілігі, кеудедегі қысылу сезімі туралы шағымдармен жеткізілді. Қарау кезінде ауырлығы орташа жай – күйі, t-38.6 0C, пульсі 96 уд/мин, ырғақты, АҚ 120/80 мм.рт.ст., ЧД 20 уд/мин. жұтқыншақ гиперемияланған, жұтқыншақтың артқы қабырғасының түйіршіктілігі байқалады. Тілі АҚ жабынмен қапталған. Аускультативті-барлық өрістерде қатты тыныс алу, ысылдау жоқ. Жүрек үні айқын, ырғағы дұрыс, тахикардия.
Импульстік оксиметрияның мақсаты, ең алдымен,
* тыныс алу жеткіліксіздігін анықтау +
* пневмонияны анықтау;
* гипоксемияның айқындылығын бағалау;
* жедел жүрек жеткіліксіздігін анықтау
* жедел ми қан айналымының бұзылуын анықтау
275
38 жастағы ер адам жедел медициналық жәрдем көлігімен инфекциялық стационардың қабылдау бөлмесіне, дене қызуы 39,1 С дейін және құрғақ жөтел, ауаның жетіспеушілігі, кеудедегі қысылу сезімі туралы шағымдармен жеткізілді. Нұрсұлтан қаласына іссапармен барған соң ауырып қалды. Қарау кезінде ауырлығы орташа жай – күйі, t-38.6 , пульсі 96 рет 1 мин, ырғақты, АҚ 120/80 мм.с.б.., ТЖ 20 рет. жұтқыншақ гиперемияланған, жұтқыншақтың артқы қабырғасының түйіршіктілігі байқалады. Тілі АҚ жабынмен қапталған. Аускультативті-барлық өрістерде қатты тыныс алу бар, сырыл жоқ. Жүрек үні айқын, ырғағы дұрыс, тахикардия. Сатурация Sp02 < 90%.
Сатурацияның төмендеуіне не себеп болуы мүмкін:
* тыныс алу жеткіліксіздігі +
* ұсақ ошақты пневмония
* гипоксемияның айқындылығы;
* жедел жүрек жеткіліксіздігі
* ми қан айналымының жедел бұзылуы
276
38 жастағы ер адам жедел медициналық жәрдем көлігімен инфекциялық стационардың қабылдау бөлмесіне, дене қызуы 39,1 С дейін және құрғақ жөтел, ауаның жетіспеушілігі, кеудедегі қысылу сезімі туралы шағымдармен жеткізілді. Нұрсұлтан қаласына іссапармен барған соң ауырып қалды. Қарау кезінде ауырлығы орташа жай – күйі, t-38.6 , пульсі 96 рет 1 мин, ырғақты, АҚ 120/80 мм.с.б.., ТЖ 20 рет. жұтқыншақ гиперемияланған, жұтқыншақтың артқы қабырғасының түйіршіктілігі байқалады. Тілі АҚ жабынмен қапталған. Аускультативті-барлық өрістерде қатты тыныс алу бар, сырыл жоқ. Жүрек үні айқын, ырғағы дұрыс, тахикардия. Сатурация Sp02 < 90%. Қанның жалпы талдауы: HGB – 129 g/l, RBC - 4,2 х 1012/L, WBC - 9,5 х 109/L, РLТ-203 х 109/L, ESR-16 мм/сағ.Қанның биохимиялық талдауы: жалпы ақуыз – 72 г/л, глюкоза – 5,6 ммоль/л, АЛТ – 68 бірлік/Л, АСТ – 55 бірлік/Л, Ең ықтимал алдын-ала диагноз:
* ЖРВИ.
* жедел бронхит
* бронх демікпесі
*жүректің ишемиялық ауруы
* коронавирустық инфекция +
277
38 жастағы ер адам жедел медициналық жәрдем көлігімен инфекциялық стационардың қабылдау бөлмесіне, дене қызуы 39,1 С дейін және құрғақ жөтел, ауаның жетіспеушілігі, кеудедегі қысылу сезімі туралы шағымдармен жеткізілді. Нұрсұлтан қаласына іссапармен барған соң ауырып қалды. Қарау кезінде ауырлығы орташа жай – күйі, t-38.6 , пульсі 96 рет 1 мин, ырғақты, АҚ 120/80 мм.с.б.., ТЖ 20 рет. жұтқыншақ гиперемияланған, жұтқыншақтың артқы қабырғасының түйіршіктілігі байқалады. Тілі АҚ жабынмен қапталған. Аускультативті-барлық өрістерде қатты тыныс алу бар, сырыл жоқ. Жүрек үні айқын, ырғағы дұрыс, тахикардия. Сатурация Sp02 < 90%. Қанның жалпы талдауы: HGB – 129 g/l, RBC - 4,2 х 1012/L, WBC - 9,5 х 109/L, РLТ-203 х 109/L, ESR-16 мм/сағ.Қанның биохимиялық талдауы: жалпы ақуыз – 72 г/л, глюкоза – 5,6 ммоль/л, АЛТ – 68 бірлік/Л, АСТ – 55 бірлік/Л, SARS-CoV-2 РНҚ анықтауға ПТР – оң.
Клиникалық және зертханалық мәліметтер негізінде ең ықтимал диагноз:
* жедел бронхит
* жедел пневмония
* бронх демікпесі
*жүректің ишемиялық ауруы
* коронавирустық инфекция +
278
Достарыңызбен бөлісу: |
