\\5Ситуационная задача по урологии №1
жүктеу/скачать 11,39 Mb.
|
5Ситуационная задача по урологии №1
- Бұл бет үшін навигация:
- Вопросы к ситуационной задаче по урологии
| Инструментальные данные
УЗИ почек и мочевого пузыря: Почки в типичном месте. Левая почка 101-55 мм, паренхима 17 мм. ЧЛС не расширена. Правая почка 105*51 мм, паренхима 15 мм. ЧЛС не расширена. Мочевой пузырь: Объем- 300 мл. В просвете мочевого пузыря сгусток 84х64- V180см/3 Вопросы к ситуационной задаче по урологии: ⮚ Сформулируйте диагноз ⮚ Проведите интерпретацию данных лабораторно – инструментального обследования ⮚ Определите тактику ведения и лечения пациента 1) Наиболее вероятный диагноз в данном случае: цистит На это указывают характерные клинические симптомы такие как: частое болезненное мочеиспускание сопровождающееся макрогематурией, болезненность при пальпации в надлобковой области. Причиной развития заболевания скорее всего является инфекционное осложнение после проведенной неделей ранее операции ТУР ДГПЖ. Хирургическое вмешательство спровоцировало развитие цистита. А также данные лабораторно-инструментальных анализов характерные для данного заболевания. 2)Лабораторные данные: ОАК: ОАК.: Нв-84г/л( ниже нормы вследствие макрогематурии ) лейк-13,2 х109\л( Лейкоцитоз является признаком наличия в организме воспалительной реакции в данном случае в мочевом пузыре) Эрит-2,93*1012/л(Эритропения вследствие макрогематурии) Тромб-168 х109\л( тромбоцитопения, обусловлена ответной реакцией организма на наличие кровоизлияния, так как тромбоциты учавствуют в свертывании крови) СОЭ-10,7 мм\ч(Повышено, вследствие распада форменных элементов крови) ОАМ: плоский эпителий 18-20 в п/з( Вследствие наличия инфекционно-воспалительной реакции в мочевом пузыре) эритроциты-в большом кол-ве(Макрогематурия) Б/х крови: Все показатели в пределах нормы Коагулограмма: ПТИ-92,9%- Снижен, изменение связано с макрогематурией Остальные показатели в пределах нормы Инструментальные данные: Мочевой пузырь: Объем- 300 мл(Малая емкость мочевого пузыря) В просвете мочевого пузыря сгусток 84х64- V180см/3(Наличие сгустка крови вследствие макрогематурии, однако необходимо исключить также онко природу) 3) Тактика ведения и лечения пациента: Лечебная тактика при цистите заключается в назначении антибактериальной терапии, рекомендуется покой, обильное питье, тепло на низ живота, из пищевого рациона исключить острые и жареные блюда. Из антибиотиков наиболее целесообразно назначение фторхинолонов, цефа-лоспоринов 3-го и 4-го поколений и защищенных пенициллинов.Так как они обладают нужными качествами такими как: эффективность, невысокая стоимость и низкая вероятность рецидивов. Из данной группы обычно назначают ципрофлоксацин, левофлоксацин. Симптоматическая терапия. Болевой синдром можно купировать назначением нестероидных противовоспалительных средств, которые обладают противовоспалительным и анальгезирующим действием (например: диклофенак, лорноксикам и др.). Для снятия спазмов применяются но-шпа, баралгин, цисте-нал, платифиллин и др. В целях профилактики цистита необходимо соблюдать правила личной гигиены, своевременное лечение воспалительных заболеваний и нарушений уродинамики, предупреждение переохлаждения, соблюдение асептики при эндовезикальных исследованиях и катетеризации мочевого пузыря. жүктеу/скачать 11,39 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|