6 m000000000000руп-2, дисциплина овп-2 (АиГ, дб) каз

Гинекологиялық бөлімшеге 30 жастағы әйел, ішінің төменгі бөлігінің ауру сезіміне, жыныс жолдарының іріңді-қанды бөліністеріне, дене қызуының 38 °С дейін көтерілуіне шағымданып түсті. Етеккір циклының 8 күнінде ауырып қалды, ЖІС енгізгеннен 3 күннен кейін. Айнамен қарағанда: жатыр мойны таза. Цервикалды каналда ЖІС-нің жібі және қанды бөліністер көрінеді. Жатыры кішкене ұлғайған, ауру сезімді, қозғалысы шектелген. Қосалқылар анықталмайды, күмбездері терең, ауру сезімді.

1. 
   Параметрит
   
2. 
   +Эндометрит
   
3. 
   Периметрит
   
4. 
   Пельвиоперитонит
   
5. 
   Сальпингоофорит
   

20 жастағы әйел өте көп мөлшерде қанды бөліністерге шағымданып, етеккірінің 2ай болмауына байланысты келді. Анамнезінде – үш медициналық түсік. Жүктілікке тест-оң нәтиже.Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны цианозды,цервикальды канал 1 көлденең саусақ өткізеді. Жатыры жұмсақ консистенциялы, қалыптыдан кішкене ұлғайған. Қосалқылар пальпацияланбайды. Күмбездері ерекшеліксіз. Бөлінділер қанды, көп мөлшерде.

1. 
   Жүрістегі түсік
   
2. 
   Басталған өздігінен түсік.
   
3. 
   Жүктіліктің үзілу қауіпі
   
4. 
   +Толық емес түсік
   
5. 
   Толық түсік
   

26 жастағы әйел әйелдер консультациясына етеккірінің болмауына байланысты келді. Анамнезінде – үш медициналық түсік. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны цианозды, гипертрофияланған, бөшке тәрізді, сыртқы ернеу жабық, эксцентрлік орналасқан. Жатыры жұмсақ консистенциялы, қалыптыдан кішкене ұлғайған. Қосалқылар пальпацияланбайды. Күмбездері ерекшеліксіз.Жатыр мойны қозғалысы ауру сезімсіз. Бөлінділер қанды, аз мөлшерде.

1. 
   Жүрістегі түсік
   
2. 
   Басталған өздігінен түсік
   
3. 
   Жатырлық жүктілік.
   
4. 
   +Жатыр мойындық жүктілік.
   
5. 
   Цервикальді каналдың полипі
   

28 жастағы әйел әйелдер консультациясына етеккірінің болмауына байланысты келді. Анамнезінде – үш медициналық түсік. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны цианозды, сыртқы ернеу жабық. Жатыры жұмсақ консистенциялы, қалыптыдан кішкене ұлғайған. Қосалқылар сол жақтан пальпацияланбайды.Оң жақтан консистенциясы қамыр тәрізді түзілім анықталады. Күмбездері ерекшеліксіз. Жатыр мойны қозғалысы ауру сезімсіз. Бөлінділер қанды, аз мөлшерде.

1. 
   Жүрістегі түсік
   
2. 
   Басталған өздігінен түсік
   
3. 
   Толық емес түсік
   
4. 
   Жүктіліктің үзілу қауіпі
   
5. 
   +Жатырдан тыс жүктілік
   

19 жастағы әйел медициналық аборттан кейін 5-ші тəулікте дене температурасы 37,5С, іштің төменгі аймағындағы ауру сезімі. Анамнезінде: 9 апталық жүктілікте артифициалдық абортты жатырдың қуысын қырумен жүргізген. Қан анализінде: лейкоцитоз - 13,2х109/л, лейкоцитарлы формуланың солға жылжуы, ЭТЖ - 45мм/сағ.

1. 
   Параметрит
   
2. 
   Сальпингоофорит
   
3. 
   Пельвиоперитонит
   
4. 
   +Эндометрит
   
5. 
   Перитонит
   

37 жастағы әйел іштің төменгі бөлігіндегі толғақ тəрізді ауруына, жыныс жолдарынан аздаған қанды бөліндіге шағымданады. Анамнезінен: соңғы етеккірі 2 ай бұрын болған, жүктілік тесті оң. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны қысқарған, цервикалды өзек 1 см өткізеді, жатыры жүктіліктің 5 аптасына дейін ұлғайған, тонусы жоғарылаған, қосалқылары анықталмайды, қанды бөлінділер ұйындылармен. Ультрасонографияда: жатыр қуысы 20 мм-ге дейін ұлғайған, ұрық жұмыртқасы көрінбейді.

1. 
   Жүрістегі түсік
   
2. 
   +Толық емес түсік
   
3. 
   Толық түсік
   
4. 
   Түсік қаупі
   
5. 
   Дамымай қалған жүктілік
   

34 жастағы әйел іштің төменгі бөлігіндегі толғақ тəрізді ауруына, жыныс жолдарынан аздаған қанды бөліндіге шағымданады. Анамнезінен: соңғы етеккірі 2 ай бұрын болған, жүктілік тесті оң. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны қысқарған, цервикалды өзек 2 см өткізеді, жатыры жүктіліктің 7 аптасына дейін ұлғайған, тонусы жоғарылаған, қосалқылары анықталмайды, қанды бөлінділер ұйындылармен. Ультрасонографияда: жатыр қуысының төменгі 1/3 - де сылынған ұрық жұмыртқасы, ұрықтың жүрек соғасы анықталмайды.

1. 
   +Жүрістегі түсік
   
2. 
   Толық түсік
   
3. 
   Толық емес түсік
   
4. 
   Түсік қаупі
   
5. 
   Дамымай қалған жүктілік
   

33 жастағы әйел іштің төменгі бөлігіндегі толғақ тəрізді ауруына, жыныс жолдарынан аздаған қанды бөліндіге шағымданады, етеккірі 4 аптаға кідірген. Анамнезінен: созылмалы сальпингит, біріншілік бедеулік. Кіші жамбас қуысының мүшелерін УДЗ: жатыр қуысында ұрық жұмыртқасы көрінбейді, құрсақ қуысында 100,0 мл бос сұйықтық.

1. 
   Созылмалы сальпингоофорит
   
2. 
   Ерте өзіндік түсік
   
3. 
   Үдемелі жатырдан тыс жүктілік
   
4. 
   Түтіктің жыртылуы түріндегі үзілген жатырдан тыс жүктілік
   
5. 
   +Түтіктік түсік түріндегі үзілген жатырдан тыс жүктілік
   

1. 
   Аналық без кистасының аяқшасының бұралуы
   
2. 
   +Жатырдан тыс жүктілік
   
3. 
   Аналық без кистасының жарылуы
   
4. 
   Аналық без апоплексиясы
   
5. 
   Жедел аднексит
   

1. 
   Аномальды қан кету
   
2. 
   +Жатырдан тыс жүктілік
   
3. 
   Аналық без кистасының жарылуы
   
4. 
   Аналық без апоплексиясы
   
5. 
   Түсік қаупі
   

Көп салалы клиникалық аурухананың қабылдау бөліміне 32 жастағы әйел іштің барлық аймағындағы ауру сезімі клиникасымен жеткізілді. Анамнезінен: етеккірі 5 аптаға кідірген, жүктілік тесті оң, жыныстық қатынас ретті, контрацепциялық заттар қолданбаған, созылмалы аднексит, 2 жасанды түсік, 20 жаста аппендэктомия.

1. 
   Жедел аппендицит
   
2. 
   +Жатырдан тыс жүктілік
   
3. 
   Аналық без апоплексиясы
   
4. 
   Аналық без ісігінің аяқшасының бұралуы
   
5. 
   Тубоовариалдық түзілістің перфорациясы
   

1. 
   Сальпингоофорит
   
2. 
   Ерте өздігінен түсік тастау
   
3. 
   +Аналық без апоплексиясы , ауыру формасы
   
4. 
   Үзілген түтіктік жүктілік
   
5. 
   Аналық без апоплексиясы, анемияық формасы
   

1. 
   +Аналық без апоплексиясы
   
2. 
   Сальпингоофорит
   
3. 
   Аналық без ісігінің аяқшасының бұралуы
   
4. 
   Жатырдан тыс жүктілік
   
5. 
   Аналық без кистасының жарылуы
   

35 жастағы әйелде криминалды абортан кейін 5-ші тəулікте науқасқа перитонит диагнозы қойылды.

1. 
   Гистероскопия, жатыр қуысын дренаждау
   
2. 
   Лапаротомия, іш қуысын дренаждау
   
3. 
   Лапароскопия, іш қуысын дренаждау
   
4. 
   Лапаротомия, жатырдың ампутациясы, іш қуысын дренаждау
   
5. 
   +Лапаротомия, жатырдың экстирпациясы, іш қуысын дренаждау
   

19 жастағы әйелде криминалды аборттан кейін 5 ші тәулікте науқаста пельвиоперитонит байқалды, алғашқы 24 сағатта көрсетілген кешендік ем нәтижесіз.

1. 
   Гистероскопия, жатырқуысындренаждау
   
2. 
   Лапаротомия, іш қуысындреннаждау
   
3. 
   Лапароскопия, іш қуысындреннаждау
   
4. 
   Лапаротомия, жатырдытүтіктеріменампутациясы ,іш қуысындреннаждау,
   
5. 
   +Лапаротомия,жатыртүтіктеріменгистерэктомия, іш қуысын дреннаждау
   

35 жастағы әйелде хирургиялық аборттан кейінгі 2-ші тəулікте дене температурасы 38,0 С көтерілді, ішінің төменгі жағында ауыру сезімі, əлсіздік, жыныс жолдарынан қанды бөлінділер. Гинекологиялық зерттеу: жатыр мойнында қысқыштың ізі, жатыр мойнының сыртқы ернеуі 1,5 саусақ өткізеді, жатыр 6 аптаға сәйкес ұлғайған,ауыру сезіммен, қанды бөлінділер ұйындылармен. Лейкоцитоз -14,2х109/л, лейкоцитарлы формула солға жылжыған, ЭТЖ 36 мм/сағ. Болжам диагноз: жедел эндометрит, ұрық қалдықтары? Ультрадыбыстық зерттеуде диагноз нақтыланды.

1. 
   +Қабынуға қарсы ем
   
2. 
   Жатыр қуысынан ұрық жұмыртқасының қалдықтарын шығару
   
3. 
   Моноантибиотикотерапия
   
4. 
   Жатырдың қынап үстілік ампутациясы
   
5. 
   Гистероскопия және алып тастау
   

33 жастағы әйел жатырдан тыс жүктілікке күмəн бар, ананмезінде созылмалы аднексит бары анықталды, соңғы өршуі 3 ай бұрын болған.

1. 
   Аналық безде
   
2. 
   Жатыр мойнында
   
3. 
   +Жатыр түтігінде
   
4. 
   Құрсақ қуысында
   
5. 
   Жатырдың рудиментарлық мүйізінде
   

33 жастағы әйел іштің төменгі бөлігінің толғақ тəрізді ауруына, жыныс жолдарынан аздаған қанды бөліндіге шағымданады. Анамнезінен: соңғы етеккірі 2 ай бұрын болған, жүктілік тесті оң. Қынаптық тексеруде: сыртқы ернеуі жабық, жатыры жүктіліктің 6 аптасына дейін ұлғайған, тонусы жоғарылаған, қосалқылары анықталмайды. Ультрасонографияда: анэмбриония.

1. 
   Жүрістегі түсік
   
2. 
   Толық емес түсік
   
3. 
   Түсік қаупі
   
4. 
   +Дамымай қалған жүктілік
   
5. 
   Үзілген жатырдан тыс жүктілік
   

33 жастағы әйел іштің төменгі бөлігіндегі сыздап ауруына, жыныс жолдарынан аздаған қанды бөліндіге шағымданады. Анамнезінен: соңғы етеккірі 2 ай бұрын болған, жүктілік тесті оң. Қынаптық тексеруде: цервикалды канал жабық, жатыры гипертонуста, жатыры жүктіліктің 8 аптасына дейін ұлғайған, қосалқылары анықталмайды, күмбездері терең.

1. 
   Жүрістегі түсік
   
2. 
   Толық емес түсік
   
3. 
   +Түсік қаупі 
   
4. 
   Дамымай қалған жүктілік
   
5. 
   Үзілген жатырдан тыс жүктілік
   

Біріншілік бедеулігі бар 33 жастағы әйел етеккірінің 4 аптаға кідіруін байқайды, жүктілік тесті- оң. Қынаптық тексеруде: жатыр мойнының сыртқы ернеуі жабық, жатыры қалыптыдан үлкен, жатырдың оң жағында жұмсақтау, сезімтал түзіліс пальпацияланады, күмбездер бос, ауру сезімінсіз, бөлінділер шырышты.

1. 
   Аналық без кистасы
   
2. 
   Сальпингоофорит
   
3. 
   Ерте өзіндік түсік
   
4. 
   Үзілген жатырдан тыс жүктілік
   
5. 
   +Үдемелі жатырдан тыс жүктілік
   

30 жастағы әйел апта бойы іштің төменгі бөлігіндегіндегі ауру сезіміне шағымданды, соңғы 3 тəулікте дене температурасы 390С, жүрек айну, құсу байқалған. Анамнез: ЖІС салынғалы 10жыл, алынбаған. Объективті: тері жабындылары бөзарған, іштің төменгі бөлігінде тітіркену симптомдары оң. Қынаптық зерттеуде: сыртқы ернеу жабық, ЖІС жібі, іш аймағының қатты ауыру сезіміне байланысты жатыр жəне жатыр қосалқылары анықталмайды.

1. 
   Жедел эндометрит
   
2. 
   +Пельвиоперитонит
   
3. 
   Жеделметроэндометрит
   
4. 
   Жеделсальпингоофорит
   
5. 
   Тубоовариальды абсцесс
   

33 жастағы әйел іштің айқын ауруына, жалпы әлсіздікке, жүрек айнуға шағымданып келді. Анамнезінен: Етеккірдің 14 күнінен бастап ауырды, жүктілік тесті теріс. Объективті: АҚҚ 80/55 мм.сн.б.б., пульсі 100 рет/мин, Щеткин-Блюмберг сиптомы оң. Болжам диагнозы аналық безі апоплексиясы. ЕҢ ЫҚТИМАЛ емдеу әдісі қандай ?

1. 
   Физиоем
   
2. 
   Гормондық
   
3. 
   +Хирургиялық
   
4. 
   Консервативті
   
5. 
   Спазмолитикалық
   

33 жастағы әйел екі жақты тубоовариальді түзіліс бойынша консервативті ем қабылдап жатыр. Емнің 7 күннен кейін УДЗ жасалынды: жатыр қосалқыларының қалыптасқан іріңді қабыну түзілісі анықталды.

1. 
   Артқы қынап күмбезі арқылы түзілістің пункциясы
   
2. 
   Антибиотиктерді лимфогенді енгізу
   
3. 
   +Хирургиялық ем
   
4. 
   Консервативті ем
   
5. 
   Физиотерапиялық ем
   

30 жастағы әйел іштің төменгі жағының жедел ауырсынуына шағымданып стационарға түсті. Қарағанда: іші аздап үрленген, Щеткина-Блюмберг симптомы - оң. Пульс 90 соқ. минутына, дене температурасы -37С. Қынаптық зерттеу кезінде: жатыры ұлғаймаған, тығыз, қозғалмалы, пальпация кезінде ауырсынбайды. Оң жақ жатыр қосалқылары аздап ауырсынады, күмбезі бос, жағынды шырышты. Ең ықтимал болжама диагноз қандай?

1. 
   аналық без апоплексиясы
   
2. 
   жатырдан тыс жүктілік
   
3. 
   ішек өтімсіздігі
   
4. 
   аналық без ісігі аяқшасының бұралуы
   
5. 
   +оң жақты жатыр қосалқыларының қабынуы.
   

20 жастағы науқас көпсалалы аурухананың қабылдау бөлімшесіне «жедел іш» белгілерімен жеткізілді. УДЗ мәліметтері: жатырдың екі қосалқылары тұсында көлемі 3х6х3 см түзіліс анықталды. ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз қандай?

1. 
   аналық без апоплексиясы
   
2. 
   жедел аппендицит
   
3. 
   жатырдан тыс жүктілік
   
4. 
   тубоовариальды түзілім
   
5. 
   + аналық без ісігінің аяқшасының бұралыу
   

Әйелдерде кіші жамбас қуысы мүшелерінің қабыну ауруларының қозуын үдетін қауіп-қатер факторларының бірі болып табылады:

1. 
   Кольпоскопия
   
2. 
   + жатырішілік манипуляциялар
   
3. 
   эхографикалық зерттеу
   
4. 
   биоматериалды онкоцитологиялық зерттеуге алу
   
5. 
   бактериоскопиялық зерттеуге қынап бөліндісін алу
   

20 жастағы әйел гинекология бөлімшесіне аналық без апоплексия белгілерімен түсті. Осы ауруды сипаттайтын қандай белгі ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

1. 
   етеккірдің кідіруі, лоқсу, құсу, жүктілікті анықтайтын тест оң
   
2. 
   толғақ тәрізді ауру сезімі, етеккірдің кідіруі, ішкі қан кету белгілері
   
3. 
   күрт ауру сезімі, іштің кебуі, лоқсу, құсу, етеккір кідіруінсіз гипертермия
   
4. 
   +күрт ауру сезімі, етеккір циклының ортасында ішкі қан кету белгілері
   
5. 
   күрт ауру сезімі, іштің кебуі, етеккір циклының бірінші фазасында улану белгілері
   

Науқас 25 жаста менструалдық циклдың 15-ші күні жыныстық қатынастан кейініштің төменгі бөлігіндегі тік ішекке берілетін ауру сезімі күрт пайда болған. Қынаптық зерттеуде жатыры үлкеймеген, оң жақта қосалқылар аймағы ауру сезімді, артқы күмбез тегістелген, ауру сезімді. Бұл клиникалық көрініс аналық безінің қандай потологиясына қайсысы ЕҢ ЫҚТИМАЛ тән?

1. 
   аналық без кистасының аяқшаларының бұралуы
   
2. 
   жатырдан тыс жүктілік
   
3. 
   аналық без кистасының жыртылуы
   
4. 
   +аналық без апоплексиясы
   
5. 
   жедел аднексит
   

1. 
   Жүктіліктің 36-37 аптасы. Жеңілдәрежеліпреэклампсия.
   
2. 
   +Жүктіліктің 36-37 аптасы. Жүктілікпен шақырылған ісіну.
   
3. 
   Жүктіліктің 36-37 аптасы. Ауырдәрежедегі преэклампсия.
   
4. 
   Жүктіліктің 36-37 аптасы. Эклампсия.
   
5. 
   Жүктіліктің 36-37 аптасы. Жүктілікпен шақырылған гипертензия.
   

Қабылдау бөлімшесіне жүкті әйел түсті, жүктілік мерзімі 37 апта. Левицкий Леопольдінің 2-ші қабылдауын орындау кезінде оң жағынан ұрықтың ірі, тығыз, сіңіретін (баллотирующая) бөлігі пальпацияланады. Ең ықтимал диагноз қандай?

1. 
   Ұрықтыңбойлықорналасуы, келуі баспен, 1 позициясы .
   
2. 
   Ұрықтыңкөлденең орналасуы, 1 позиция.
   
3. 
   +Ұрықтыңкөлденең орналасуы, 2 позиция.
   
4. 
   Ұрықтың қиғаш жағдайы.
   
5. 
   Бойлық орналасуы, келуі жамбаспен.
   

Қайта босанушы әйел жүктіліктің 39-40 аптасы, перзентханаға іштің төменгі жағы мен белінің тұрақты емес төменге қарай тартылып ауырсынуына шағымдармен түсті. Жағдайы қанағаттанарлық. Ұрықтың орналасуы тігінен, келуі баспен. Ұрықтың жүрек соғуы анық, ырғақты 150-ге дейін минутына. PV: қынабы босанған әйелдікі, жатыр мойны ортада орналасқан, 2,5 см дейін қысқартылған, жұмсақ консистенциялы, цервикальды арна ішке 1 бойлық саусақ өткізеді, "өтпелі" валик(«переходного» валика)жоқ, ұрық көпіршігі бүтін, келуі баспен, кіші жамбастың кіреберісінде тығыз қысылған.

1. 
   +араласуқажетемес.
   
2. 
   босандыруды белсендіру мақсатыменамниотомия жасау.
   
3. 
   окситоцинді қосып бірден босандыруды белсендіру.
   
4. 
   простагландиндермен босану жолдарын дайындау.
   
5. 
   ламинарийлерменбосандыружолдарындайындау.
   

Босанудын 2 кезеніңде 20 жастағыәйелдеұрықтың басы кішіжамбасқуысының тар бөлігіндеорналасқанкезде, эклампсияныңталмасыпайдаболды.

1. 
   магнезиалды терапия фонында босанудыжалғастыру.
   
2. 
   магнезиалды терапияфонында босануды ынталандыруды бастау.
   
3. 
   +магнезиалды терапия фонында акушерлік қысқыштарды салу.
   
4. 
   кесар тілігі арқылы босандыру.
   
5. 
   араласуға қажет емес.
   

Перзентхананыңқабылдаубөлімшесінеіштіңтөменгіжағында 2 сағатбойы 10-15 секундқа жалғасатын, арасы 6-7 минуттанболатын толғақтәріздіауырсынуына шағымданып әйелтүсті. ІА 108см, ЖТБ 39см, жамбасөлшемдері 24-26-29-19 см.

1. 
   Мерзімі жеткен жүктілік.Босанудың 1-шікезеңі. 1-дәрежелі жалпы біркелкі тарылған жамбас.
   
2. 
   + Мерзімі жеткен жүктілік. Босанудың 1-ші кезеңі. 1-дәрежелі жалпы біркелкі тарылған жамбас.Іріұрық.
   
3. 
   Мерзімі жеткен жүктілік. Босанудың 1-шікезеңі. Көлденең тарылғанжамбас.
   
4. 
   Мерзімі жеткен жүктілік. Босанудың 2-шікезеңі. 1-дәрежелі жалпы біркелкі тарылған жамбас. Іріұрық.
   
5. 
   Мерзімі жеткен жүктілік. Босанудың 1-шікезеңі. 2-дәрежелі жалпы біркелкі тарылған жамбас. Іріұрық.
   

Қабылдаубөлімшесінежүктіәйелтүсті, жүктілік мерзімі 35 апта,іштіңтөменгіжағындатолғақ тәріздіауырсынуға шағымданады. Ауру сезім ұзақтығы 25-30 секундтан, арасы 4-5 минуттан. Қынаптық зерттеу кезде жатыр мойны тегістелген, шеттеріорташа қалыңдықта, жатыр мойныныңашылуы 2,0 см.

1. 
   Жүктіліктің 35 аптасы. Мерзімінең бұрын босану.
   
2. 
   Жүктіліктің 35 аптасы. Мерзімінең бұрын босану қауіптілігі.
   
3. 
   +Жүктіліктің 35 аптасы. Босанудың 1-ші кезеңі
   
4. 
   Жүктіліктің 35 аптасы. Жалған толғақтар.
   
5. 
   Жүктіліктің 35 аптасында мерзімінде босануы.
   

Әйелдер кеңес бөлімшесіне жүктілік мерзімі 15-16 апталық науқас әйел, соңғы уақытта диастолалыққан қысымның 90 мм с.б.дейінжоғарылауынашағымданып келді.

1. 
   Динамикалықбақылау.
   
2. 
   Ауруханаға жатқызуға.
   
3. 
   + Гипотензивті препараттарды тағайындау.
   
4. 
   Магнезияны тағайындау.
   
5. 
   Жүктілікті ұзу.
   

Жүктілерпатологиясыбөлімшенің палатасынан босану блогынақайта босанушы әйелауыстырылды, соңғы 5 күнауруханада : жүктіліктің 39 аптасы. Жеңілдәрежеліпреэклампсия диагнозымен жатқан. Ауыстыру кезінде АҚҚ 140/95 мм с.б., несептегіақуыз 1,32 г/л.

1. 
   + Амниотомия.
   
2. 
   Босанудыжансыздандыру.
   
3. 
   Гипотензиялық терапия.
   
4. 
   Оксигенотерапия.
   
5. 
   Динамикадабақылау.
   

Жүкті әйелдің нәрестенің болжамды салмағы 4500,0 гр. Вастен белгісі оң, жатырдың төменгі сегменті күшенуге байланысты емес айқын ауырсынады, контракциялық сақинакіндік деңгейінде.

1. 
   Босанудың II кезеңі . Ірі ұрық. Шамадан тыс босану әрекеті.
   
2. 
   Босанудың II кезеңі . Ірі ұрық.Дискоординациялық босану әрекеті.
   
3. 
   + II босану кезеңі. Ірі ұрық. Клиникалық тар жамбас. Жатырдың жыртылу қауіптілігі.
   
4. 
   Босанудың II кезеңі . Ірі ұрық. Клиникалық тар жамбас. Жатырдың басталған жартылуы.
   
5. 
   Босанудың II кезеңі . Клиникалық тар жамбас. Ірі ұрық. Жатырдың жыртылуы.
   

Жүктілік мерзімі 38 апта қайта босанушыда түскен кездегі шағымы іштің төменгі жағында ауырсыну, ол ұрықтың қозғалуы кезінде күшейеді. Анамнезде 1,5 жыл бұрын кесар тілігі. Жатыр тонусы қалыпты. Операциядан кейінгі тыртықтың аймағын пальпациялау кезінде ауырсыну күшейеді. Ең ықтимал диагноз:

1. 
   Жүктілік 38 апта . Жатыр тыртығы. Жалған толғақ
   
2. 
   Жүктілік 38 апта . Жатыр тыртығы . Плацентаның мерзімінен бұрын ажырауы
   
3. 
   Жүктілік 38 апта . Жатыр тыртығы. Босанудың бірінші кезеңі
   
4. 
   + Жүктілік 38 апта. Жатыр тыртыған жатырдың жыртылуы қаупі
   
5. 
   Жүктілік 38 апта . Жатыр тыртығынан жатырдың басталған жыртылуы
   

Перзентхананың қабылдау бөлмесіне 30 жастағы науқас жеткізілді. Жағдайы ауыр, есі анық емес. Тыныс шулы, ауыздан ацетонның иісі шығады. Тері жамылғысы бозғылт, құрғақ. Тілі құрғақ, көз қарашығы кеңейген. Аяқ-қолдардың тырысып тартылуы. АҚ – 80/50 мм.сын. бағ. Пульс 1 минутта 100 соққы, температура 36,2℃. Тексеру барысында 25-26 аптадағы прогрессивті жүктілік анықталды. Қалтасына төлқұжаты табылды - қант диабетімен ауырады. Сіздің диагнозыңыз:

1. 
   +Жүктілік 25-26 апта. Гипергликемиялық кома.
   
2. 
   Жүктілік 25-26 апта. Жедел жүрек-тамыр жетіспеушілігі
   
3. 
   Жүктілік 25-26 апта. Бүйрек жеткіліксіздігі
   
4. 
   Жүктілік 25-26 апта. Эклампсия
   
5. 
   Жүктілік 25-26 апта. Гипогликемиялық кома
   

Босанушы әйелде босану 10 сағатқа жуық созылады. Қағанақ суы ақпады. Кенеттен науқас бозарып, іштің қатты тартып ауыруы сезімі пайда болды, жатыр тұрақты тонуста.Ұрықтың жүрек соғу жиілігі 100-110 соққы / мин. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойынының ашылуы 6 см, ұрық қабы бүтін, кернеулі, бастың жатуы үлкен жамбас қуысының тар бөлігінде. Клиникалық диагноз:

1. 
   Жүктілік 39-40 апта . 1 босану кезеңі. Плацентаның ажырауы. Ұрық жағдайының қауіптілігі
   
2. 
   + Жүктілік 39-40 апта. 2 босану кезеңі. Плацентаның ажырауы. Ұрық жағдайының қауіптілігі
   
3. 
   Жүктілік 39-40 апта . 2 босану кезеңі. Ұрық жағдайының қауіптілігі
   
4. 
   Жүктілік 39-40 апта . 1 босану кезеңі. Плацентаның ажырауы. Ұрықтың созылмалы гипоксиясы.
   
5. 
   Жүктілік 39-40 апта . 2 босану кезеңі. Ұрықтың созылмалы гипоксиясы.
   

Жүкті Н, 24 жаста жүктіліктің 28 аптасында әйелдер консультациясының дәрігеріне 15 минут бойына қағанақ суының ағуына шағымданды. Анамнезінде ІІІ- жүктілік, онда 1 жүктілік асқынусыз шұғыл босанумен аяқталды, келесі жүктілік 18 апта кезінде үзілді. № 325 аймақтандыру бұйрығына сәйкес стационарлық көмектің қай деңгейіне бағытталуы тиіс:

1. 
   I деңгей
   
2. 
   II деңгей
   
3. 
   + III деңгей
   
4. 
   IV деңгей
   
5. 
   V деңгей
   

Қайталама жүктілік 26 жаста қайталанған, ұрықтың қозғалуын сезінуді тоқтатқан кезде, 30 минуттан кейін жедел жәрдеммен жеткізілді. Жағдайы орташа ауырлықта, АҚ 90/60 мм.сын.бағ., жатыр кернеулі, ұрықтың бөліктері анықталмайды. Ұрықтың жүрек соғуы тыңдалмайды, жыныс жолдарынан орташа мөлшерлі қанды бөлінділер, босану әрекеті жоқ, бұл жерде не туралы айтылуда ....

1. 
   + плацентаның толық мерзімінен бұрын ажырауы
   
2. 
   плацентаның жатуы
   
3. 
   плацента бөліктік мерзімінен бұрын ажырауы
   
4. 
   жатырдың жыртылуы
   
5. 
   кіндіктің жиегтік жабысуы
   

Алғаш босанушы, босанудың II кезеңінде 2,5 сағат. Босанушы өте мазасыз, іштің ауырсынуына шағымданады. Толғақтары қатты, толғатпаған кезде жатыры босаңсымайды. Ұрықтың жүрек соғысы минутына 170 соққы. Іштің пальпациясы кезінде кернеу мен күрт ауырсыну байқалады. Контракциялық сақина кіндік деңгейінде, жатырдың формасы құм сағат тәріздес. Қынаптық зерттеуде: ернеуі толық ашылған, қағанақ көпіршігі жоқ, басы кіші жамбастың кіре берісінде, ернеуінің үлкен босану ісігі және айқын ісінуі байқалады.

1. 
   дискординацияланған босану әрекеті
   
2. 
   шамадан тыс босану әрекеті
   
3. 
   плацентаның мерзімінен ерте ажырауы
   
4. 
   +жатырдың қауіпті жыртылуы
   
5. 
   болған жатыр жыртылуы
   

Перзентхананың қабылдау бөліміне қайта жүкті,алғашқы босанумен түсті. Жүктілік мерзімі 37 апта4 , 4 сағат бұрын қағанақ суының кетуіне және іштің төменгі жағында бір сағат бойы толғақ тәрізді ауырсынуға шағымданды. 6-7 минутта 10-15 секундттік толғақтар. Ең ықтимал диагноз қандай?

1. 
   Жүктілік 37 а4 күн. 1 босану кезеңі. Босануға дейін қағанақ суының кетуі.
   
2. 
   Жүктілік 37 а4 күн. 1 босану кезеңі. Қағанақ суының ерте кетуі. Асқынған акушерлік анамнез.
   
3. 
   Жүктілік 37 а4 күн. 1 босану кезеңі. Қағанақ суының ерте кетуі. Жиі босану.
   
4. 
   +Жүктілік 37 а4 күн. 1 босану кезеңі. Босануға дейін қағанақ суының кетуі. Асұынған акушерлік анамнез.
   
5. 
   Жүктілік 37 а5 күн. 1 босану кезеңі. Асқынған акушерлік анамнез.
   

Босанушы әйелде босану кезеңінде, 10 сағат бойы жалғасып жатқан, қағанақ суы кетті. Кенеттен әйелдің тері жабындылары бозғылт түсті болып, жүректің қатты ауырсынуы, ентігу, қорқыныш сезімі пайда болды. Қарап тексеру кезінде қозған, АҚ 70/50 мм рт. ст., цианоз, ұрықтың жүрек соғуы минутына 100-110 соққы. Ең ықтимал диагноз:

1. 
   Плацентаның мерзімінен ерте ажырауы
   
2. 
   +Эмболия қағанақ суымен
   
3. 
   Ұрықтың қауіпті жағдайы
   
4. 
   Кардиогенді шок
   
5. 
   Аллергиялық шок
   

П., 10 сағат босану кезеңінде, қағанақ суы кеткен. Әйелдің тері жабындылары бозғылт, жүрек ауруы, ентігу, қорқыныш сезімі, АҚ 70/50 мм ст., цианоз, ұрықтың жүрек соғысы минутына 100-110 соққы. Қынапттық тексерісте: толық қынаптың ашылуы, қағанақ көпіршігі жоқ, басы кіші жамбас қуысында. Диагноз: эмболия қағанақ суымен. Ең ықтимал емдеу:

1. 
   Шұғыл түрде босандыру
   
2. 
   Тыныс алу қызметін қалпына келтіру
   
3. 
   Жүрек-қантамыр жүйесінің қызметін қалпына келтіру
   
4. 
   + Глюкокортикоидтардың жоғары мөлшерін енгізу
   
5. 
   Қанның коагуляциялық қасиеттерін қалпына келтіру
   

Қынаптық тексеріс кезінде босанушы әйелде: жатыр мойнының ашылуы 4

1. 
   Босанудың I кезеңі . Алдыңғы көрініс, шүйдемен келу.
   
2. 
   Босанудың I кезеңі . Артқы көрініс, шүйдемен келу.
   
3. 
   + Босанудың I кезеңі. Бастың алдыңғы бөлігімен келу
   
4. 
   Босанудың I кезеңі . Маңдаймен келу.
   
5. 
   Босанудың I кезеңі . Бетпен келу.
   

22 жастағы әйел, жалпы әлсіздік, дене қызуының көтерілуі, ішінің төменгі бөлігінің ауру сезімі, жыныс жолдарынан іріңді-қанды бөліністер шағымдарымен келді. Жалпы қан анализінде: лейкоцитоз, лейкоцитарлы формуланың солға ығысуы, ЭТЖ-ның жоғарлауы. Қынаптық зерттеуде: жатыр денесі кішкене ұлғайған, ауру сезімді.

1. 
   Пельвиоперитонит
   
2. 
   Сальпингоофарит
   
3. 
   +Эндометрит
   
4. 
   Кольпит
   
5. 
   Вульвит
   

38 жастағы әйел дене қызуының көтерілуіне, қалтырау, ішінің барлық бөлігінің ауру сезіміне шағымданады. Объективті: температурасы 39,2ºС, пульсі 110 рет мин, АҚҚ 110/70 мм с. б. Тілі құрғақ, іші кебінген, іштің барлық бөлігі қатайған, Щеткина-Блюмберг симптом оң. Қынаптық зерттеуде жатыр мойнының ығысуы ауру сезімді, жатыр мен қосалқыларды ауру сезімі болғандықтан анықтау мүмкін емес. Артқы күмбез кеңейген, ауру сезімді.

1. 
   Созылмалы екі жақты сальпингоофариттің өршуі
   
2. 
   Дугласов кеңістігінің абсцессі
   
3. 
   Жедел екі жақты сальпингоофорит
   
4. 
   Жайылған перитонит
   
5. 
   +Пельвиоперитонит.
   

35 жастағы әйел жанұялық дәрігерге жыныс жолдарының қанды бөліністерге шағымданып келді. Соңғы 1 жыл бойы етеккірінің көп келуі байқалды. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны цилиндрлі, ернеу жабық. Жатыр 8-9 аптаға дейін ұлғайған, қозғалмалы, ауру сезімсіз, тегіс, қосалқылар пальпацияланбайды. Күмбездері терең.

1. 
   Дисфункционалдық жатырдан қан кетуы
   
2. 
   Толық емес өздігінен түсік
   
3. 
   Аденомиоз, өрімді түрі
   
4. 
   Климактериялық қан кету
   
5. 
   +Жатыр миомасы
   

#1
*!23 жасар жүкті әйел, 1 жүктілік, 10-12 апта мерзімінде жүктілік бойынша әйелдер кеңесінде