сұрақ
|
Жалпы балл
|
Этиологиялық факторды дұрыс анықтады (гепатит С вирусы, анамнезде айтылған, сонымен қатар ИФА және ПЦРмен нақтыланып тұр)
|
Қауіп факторын дұрыс анықтады (хирург болып жұмыс жасайды)
|
Объективті қарауда порталды гипертензия белгілерін дұрыс анықтады (геморрой болуы, кеуде жоғарғы бөлігінде телеангиэктазиялар, пальмарлы эритема) және холестаз синдромы (склера сарғыштығы)
|
Бауыр мен көкбауырды дұрыс сипаттады
|
|
1
|
1
|
1
|
1
|
4 балл
|
2 сұрақ
|
|
-цитолитикалық
(трансаминазалар жоғарылауы)
|
-холестаздық (гипербилирубинемия, сілітілі фосфатаза, ГГТП жоғаылауы)
|
-бауыр синтетикалық қызметі төмендеуі (ақуыз, альбумин төмендеуі, қан ұю факторлары төмендеуі)
|
-порталды гипертензия (қақпа венасы кеңеюң көкбауыр ұлғаюы, өңеш веналары кеңеюі, геморрой болуы)
|
|
1
|
1
|
1
|
555551
|
4балл
|
3 сұрақ
|
|
Электролиттер: калий, натрий, йон.кальций
|
АФП (онкомаркер- гепатоцеллюлярлы карцинома даму қаупін анықтау)
|
Бауыр және көкбауыр қан тамырлары ультрадыбыстық допплерографиясы:порталды гипертензия белгілерін анықтау, сонымен қатар қақпа жүйесінде тромбоздарды анықтау үшін.
|
Бауырдың тікелей емес эластометриясы (фиброскан): фиброз деңгейін анықтау үшін
|
|
1
|
1
|
1
|
1
|
4балл
|
4 сұрақ
|
|
Негізгі диагноз:
Бауыр циррозы В класы СТР бойынша (9 балл) созылмалы гепатит С нәтижесінде, генотип 3, вирусты жүктеме 2,2х106 МЕ/мл, айқындылығы төмен биохимиялық белсенділікте
|
Асқынуы: Өңеш көк тамырлары кеңеюі 1 деңгей. Асцит 1 саты. (порталды гипертензия және гпоальбуминемия есебінен). Бауырлық энцефалопатия, С типі, созылмалы рецидивирлеуші ағым, латентті форма, Weast Heaven бойынша 1 саты (бауырдың дезинтокскациялық қызметі төмендеуінен)
|
Асқынуы:
екіншілік лейкопения, тромбоцитопения. Жеңіл дәрежелі екіншілік анемия аралас генезді (вирустың сүйек кемігіне әсер етуі, тромбин өндірілуі төмендеуінен)
|
MELD- 14 (осы көрсеткішті дұрыс түсіндіріп берді- 3 ай ішінде науқастардың өлім қаупін болжау үшін. Бауыр трансплатациясына көрсеткіш пен реттілігін анықтау үшін қолданылды)
|
|
1
|
1
|
1
|
1
|
4балл
|
5 сұрақ
|
|
2 режим, №5 емдәм, тұссыз. Күнделікті диурезді, дене салмағын, іш айналымын бақылау.
|
Синдромдық ем: гепатопротекторлар, лактулоза, бета-блокаторлар, темір препараттары.
Патогенетикалық ем: вирусқа қарсы ем: ИНФ-терапия, нуклеотид аналогтары
|
|
