73 жастағы ер адам үнемі тыныс шығарудың қыйындауына физикалық жүктемеден кейін ентігудің кушеюуіне, сілемейлі іріңді қақырықты жөтелге,түнгі уақыттағы ұйқысыздыққа,күндізгі уақытта ұйқышылдыққа, бас ауруға шағымданды


Лабороторлы инструментальды зерттеулердің интерпретациясы



бет7/28
Дата21.05.2020
өлшемі1,3 Mb.
#70224
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   28
Байланысты:
praktika

Лабороторлы инструментальды зерттеулердің интерпретациясы




ЖҚА

қалыпты


ЖЗА

қалыпты



БҚА: Б/Х : Гипергликемия.

Дислипидемия

Гиперхолестеринемия ТТЛП жоғарлауы

, ТЖЛП төмендеуі

гипертриглицеридемия


ЭКГ: сол жақ қарыншаның гипертрофия белгілері

ЭхоКГ Қорытынды: аорта склероздалған. Сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Жүректің жиырылу қабілеті төмендеген. (нысана ағзаларының зақыдануының бегілері- жүрек)




1 балл

1 балл

1 балл

1 балл

4 балл

Қосымша зерттеулер




СМАД – АГ ны негіздеу үшін

Гликирленген гемоглобин - қант диабетін негіздеу үшін

Көз түбін қарау ( гипертониялық ретинопатияны негіздеу үшін)

Ультрадыбыстық зерттеу ұйқы артерияларының (ТИМ немесе қалыңдығы интима-медиа) 1,3 мм. (№1,2 мм) қан тамырларының Доплерографиясы, құрсақ қуысының және перифериялық артериялардың. +5 қосымша. балл.




1 балл

1 балл

1 балл

1 балл

4 балл

Клиникалық диагноз:






Негізгі: Артериальды гипертензия 2 дәрежесі Қ4 (АГ дамуының қауіп факторының болуы , обьективті зерттеу көрсеткіштері дислипидемия,

ЭКГ белгілері , СҚГ , ЭхоКГ)



Осложнение

СЖЖ 1


ФК II

Қосалқы диагноз:

Дислипидемия





Қосалқы диагноз: Қант диабеті 2 типі, орташа дәрежесі , субкомпенсация (қауіп факторы – артық салмақ , тұқым қуалаушылық)

+5 қосымша.балл.




1 балл

1 балл

1 балл

1 балл

4 балл

Емдеу жоспары,болжамы және жүргізу тактикасы




Диета тұзды шектеу 3 г дейін тәулігіне

- шылым шегуден бас тарту

- алкогольды сусындардан бас тарту
Су ішу режимі : диурез көлемі + 500мл


Гипотензивті терапия препараттар комбинациясы: 1)ИАПФ+беттаблокаторлар

2) ИАПФ+кальци антогонисттері

3) Селективті бета-блокаторлар + диуретиктер

4) ангиотензина блокаторлары+диуретиктер

5)Альфаадреноблокаторлар



Гиполипидемиялық терапия (статиндер аторвастатин)

Мақсатты көрсеткіш ТТЛП<1,8ммоль/л

+5қосымша.балл.

Болжам: қауіпті , егер АГ бақылау болмаған жағдайда , өршу , ЖМҚБ,МИ.

Тактика: ЖҚА,ЖЗА, холестирин, ТТЛП,ТЖЛП 1 рет 3 айда бір жыл аралығында.

Бақылау АҚҚ, дәрілік препараттарды үнемі қабылдау

Егер АҚҚ > 140/100, тіл астына 1 таблетка каптоприл 25 мг немесе нифедипин 10 мг.






1 балл

1 балл

1 балл

1 балл

4 балл

Барлығы:










20балл

4 ЕСЕП


Әйел адам, 72 жаста, терапевттке 200 метр жүргенде 5-10 минут бойына жалғасатын төс артындағы сол қолға иррадиация беретін, 1-2 минуттан соң нитроглицерин қолданғаннан басылатын қысып ауру сезіміне, жүректің дұрыс қақпауына, физикалық жүктеме кезіндегі ентігуге шағымданды.



Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   28




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет