А. А. Жолдыбаева артросиндесмология оқУ ҚҰралы а. М. Искиндирова, Л. А. Искакова, А. А. Жолдыбаева артросиндесмология учебное пособие



Pdf көрінісі
бет72/82
Дата22.09.2022
өлшемі5,68 Mb.
#150412
1   ...   68   69   70   71   72   73   74   75   ...   82
Байланысты:
артросиндесмология

(fibro cartilago navicularis).
Суставная капсула с тыльной стороны укреплена 
lig. 
talonavicularis
и 
с 
подошвенной 
стороны 
lig. 
calcaneonaviculare plantare.
Между обоими названными суставами проходит костный 
канал 
(sinus tarsi),
в котором залегает крепкая связка (
lig. 
talocalcaneum 
interosseum
), 
протягивающаяся между 
таранной и пяточной костями. 
В. Пяточно-кубовидный сустав (art. calcaneocuboidea)
образован обращенными навстречу друг другу суставными 
поверхностями пяточной и кубовидной костей. Он 
принимает участие в движениях подтаранного и 
таранно-пяточно-ладьевидного сочленений, увеличивая их 
объем. 
Art. calcaneocuboidea
вместе с соседним с ним 
art. 
talonaviculare
описывается также под общим именем 
поперечного сустава предплюсны — 
art. tarsi transversa.
Кроме связок, укрепляющих 
art. calcaneocuboidea
и 
art. 
talonavicularis
в отдельности, поперечный сустав имеет еще 
общую обоим сочленениям связку, весьма важную по 
своему практическому значению. Это 
lig. bifurcatum
— 
связка, которая задним своим концом берет начало на 
верхнем краю пяточной кости и затем разделяется на две 
части, из которых одна, 
lig. 
calcaneonaviculare,
прикрепляется к заднелатеральному краю ладьевидной 
кости, а другая, 
lig. calcaneocuboideum,
прирастает к 
тыльной поверхности кубовидной кости. Эта короткая, но 
крепкая связка является «ключом» поперечного сустава, 
так как только путем ее перерезки можно достигнуть 
широкого расхождения суставных поверхностей при 
операции вычленения стопы в названном суставе. 


172 
Артросиндесмология 
Г. 
Клиноладьевидный сустав (art. cuneonavicularis)
образован 
путем сочленения задних суставных площадок клиновидных 
костей с тремя фасетками дистальной суставной 
поверхности ладьевидной кости. 
Что касается движений в 
artt. intertarseae,
то здесь прежде 
всего происходит вращение пяточной кости вместе с 
ладьевидной и передним концом стопы вокруг сагиттальной 
оси с объемом движений в 55° (ось эта идет косо, вступая на 
тыльной стороне в головку таранной кости и выходя со 
стороны подошвы на боковой поверхности 
calcaneus).
При 
вращении стопы внутрь (пронация) приподнимается ее 
латеральный край, а тыл стопы обращается в медиальную 
сторону; наоборот, при вращении кнаружи (супинация) 
приподнимается медиальный край с обращением тыла стопы 
в латеральную сторону. Кроме того, здесь возможно 
приведение и отведение вокруг вертикальной оси, когда 
кончик стопы отклоняется от средней линии медиально и 
латерально. Наконец, может быть еще разгибание и сгибание 
вокруг фронтальной оси. Движения вокруг трех осей 
совершаются и в 
art. talocalcaneonavicularis
, являющемся 
сложным шаровидным суставом. Все эти движения 
невелики и обычно комбинируются вместе, так что 
одновременно с супинацией происходит приведение 
передней части стопы и небольшое сгибание или же, 
наоборот, пронация сопровождается отведением и 
разгибанием. 
В целом же голеностопный сустав в сочетании с 
artt. 
intertarseae
дает возможность большой свободы движений 
стопы по типу многоосного сустава. 
3. Предплюсне-плюсневые суставы 
(artt. tarsometatarseae) 
соединяют кости второго ряда предплюсны с плюсневыми 
костями. 
Artt. tarsometatarseae
типичные тугие суставы
незначительная подвижность в которых служит для 
придания эластичности своду стопы. Отдельные суставные 
капсулы имеют сочленения I плюсневой кости и 


Соединения костей пояса нижней конечности 
173 
медиальной клиновидной, сочленения II и III плюсневых 
костей — с кубовидной. Предплюсне-плюсневые суставы 
подкрепляются посредством тыльных, подошвенных и 
межкостных связок — 
ligg. tarsometatarsea dorsalia, piantar- 
ia et cuneometatarsea interossea.
Межплюсневые суставы (artt. intermetatarseae)
образуются 
обращенными друг к другу поверхностями плюсневых 
костей; их суставные щели часто сообщаются с полостью 
artt. tarsometatarseae.
Суставы укреплены поперечно 
идущими 
ligg. metatarsea dorsalia, piantaria et interossea.
4. Сочленения костей пальцев следующие. 
А. 
Плюснефаланговые сочленения (artt. metatarsophalangeae) 
между головками плюсневых костей и основаниями 
проксимальных фаланг, по характеру устройства и 
связочному аппарату похожи на аналогичные сочленения 
кисти. Движения в суставах в общем такие же, как на кисти в 
соответствующих сочленениях, но ограничены. Если не 
считать легкого отведения пальцев в сторону и обратного 
движения (приведение), то существует только 


174 
Артросиндесмология 
сгибание и разгибание всех пальцев, причем разгибание 
совершается в больших размерах, чем сгибание, в 
противоположность тому, что мы имеем на кисти. 
Б. 
Межфаланговые сочленения (artt. interphalangeae pedis)
не 
отличаются по своему устройству от подобных же 
сочленений на руке. Нужно заметить, что часто дистальная и 
средняя фаланги на V пальце бывают сращены между собой 
костно. 
Суставы стопы васкуляризуются из ветвей 
arcus plantaris u г. 
plantaris profundus a. dorsalis pedis.
Венозный отток происходит в 
глубокие вены нижней конечности 
(vv. tibiales anterior et posterior, 
v. 
ретта).
Отток лимфы осуществляется по глубоким 
лимфатическим сосудам в 
nodi lymphatici poplitei.
Иннервация 
капсул суставов обеспечивается ветвями 
nn. plantares medialis et 
lateralis u nn. peronei superficialis et profundus.
На рентгеновских снимках области голеностопного сустава и 
стопы получается одновременное изображение дистального отдела 
костей голени и всех костей стопы. На заднем снимке область 
incisura fibularis tibiae
имеет вид выступа, вследствие чего ее 
называют третьей лодыжкой — 
malleolus tertius.
На эту область 
наслаивается дистальный отдел 
fibula
, благодаря чему получается 
впечатление отломка. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   68   69   70   71   72   73   74   75   ...   82




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет