Фото красного языка высунутого ответ кавасаки

+ Кольцевидная эритема

? В поликлинику к врачу-терапевту участковому обратилась женщина 46 лет с жалобами на выраженную общую слабость, сонливость, ухудшение памяти, сухость кожных покровов, избыточную массу тела (ИМТ – 27 кг/м2), отсутствие менструаций. Из анамнеза известно, что 2 года назад пациентка оперирована по поводу узлового зоба. Заместительная терапия не назначалась. При осмотре: кожные покровы сухие, бледные с желтушным оттенком. Лицо одутловатое, язык с отпечатками зубов. АД – 105/60 мм.рт.ст. По данным лабораторного обследования выявлена анемия: гемоглобин 102 г/л, холестерин – 7,8 ммоль/л, триглицериды – 4,7 ммоль/л, глюкоза крови – 3,4 ммоль/л. На ЭКГ: брадикардия – 54 удара в минуту, низкий вольтаж зубцов. Ваш предварительный диагноз?

- фибринозный тиреоидит

? Пациент 37 лет, обратился к участковому врачу с жалобами на боли в эпигастральной области, преимущественно натощак и в ночное время, а также на изжогу, чувство тяжести и распирания в эпигастральной области после приема пищи, отрыжку кислым, тошноту. Из анамнеза: много курит, злоупотребляет кофе, питается нерегулярно. На ФГДС: пищевод свободно проходим, утолщены продольные складки, очаговая гиперемия слизистой дистального отдела пищевода, кардия смыкается не полностью. В желудке натощак содержится небольшое количество светлой секреторной жидкости и слизи. Складки слизистой оболочки желудка утолщены, извитые. Луковица 12-перстной кишки деформирована, на задней стенке выявляется дефект слизистой до 0,5 см в диаметре. Края дефекта имеют четкие границы, гиперемированы, отечны. Дно дефекта покрыто фибринозными наложениями белого цвета. Постбульбарные отделы без патологии. Какой наиболее вероятный диагноз в данном клиническом случае?

+ язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

? Женщина 24 лет с жалобами на постоянную усталость в течение последних 4 месяцев. Заболевания в течение жизни отрицает. Объективно: АД 120/78 мм рт.ст., пульс 121 в минуту. Конъюнктива бледная. Мазок периферической крови (см. фото). Какая наиболее вероятная причина данного состояния у пациентки?

- Наследственный сфероцитоз

? Женщина 30 лет обратилась в поликлинику с жалобами на выраженные боли и припухание суставов кистей, лучезапястных и коленных суставов, утреннюю скованность в суставах кистей до 14-15 часов дня, потерю веса на 5 кг за последние 4 месяца, на выраженную общую слабость. Из анамнеза около 6 месяцев назад впервые возникли боли в суставах кистей, лучезапястных, а затем коленных суставов при осмотре состояния средней тяжести температура тела 37 кожные покровы и видимые слизистой бледные в области левого локтевого сустава два подкожных плотных Узелков образований размером 0,5х0,5 см, коленные суставы дефигурированные за счёт эксссудативных изменений, определяется гиперемия кожи, при пальпации положительный симптом баллотирования надколенника с обеих сторон. DAS=5,6. В легких дыхание с жёстким оттенком, хрипов нет, ЧДД 17/минут, тоны сердца приглушены, шумов нет, ритм правильный /ЧСС 78 ударов в минуту, АД 132 /80 мм.рт.ст. Живот при пальпации мягкий безболезненный печень и селезёнка не увеличены. В анализах крови Hb 124 г/л, лейкоциты -9,1*10[9/л, тромбоциты 219, СОЭ 75 мм/ч, СРБ -54,7 мг/л; РФ 22,1 Ед/л (норма 0-40 Ед/л). Ваш предварительный диагноз?

- Ревматоидный полиартрит, ранняя стадия, серопозитивный, активность 2 ст, НФС 2

- Эноксапарин

? У мужчины 30 лет на коже туловища единичные розеолы, блеклые, крупные. В области ладоней и подошвенных поверхностей стоп имеются сгруппированные папулы. Регионарный лимфаденит отсутствует, полиаденит не выражен. КСР 4+ в титре 1:80. Назначение каких лекарственных препаратов из перечисленного целесообразно?

? На головке полового члена у мужчины 25 лет, округлой формы с четкими границами, мясо-красного цвета, с плотным инфильтратом у основания. Субъективные ощущения отсутствуют. КСР положительный. Назначение каких лекарственных препаратов из перечисленного целесообразно?

+ Цефтриаксон

? На коже лица у мужчины 47 лет, располагаются бугорки синюшно-красного цвета величиною 0,8 см в диаметре, плотной консистенции. Процесс занимает всю правую щеку. Болен около четырех месяцев. РИБТ 90%, РИФ 4+. С. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленного целесообразно?

+ Экстенциллин

? У страдающего алкоголизмом мужчины 39 лет, на коже туловища бледная, крупная розеолезная сыпь. В области половых органов - сгруппированные мацерированные папулы. У полового партнера сифилис вторичный рецидивный. При обследовании РВ, РИФ и РИБТ - положительные. Какой из перечисленных диагнозов вероятен?

? У женщины 33 лет на поверхности шеи гипопигментированные пятна, выпадении волос на голове. Считает себя больной в течении последних двух месяцев. При обследовании РВ 4+, РИТ 80%. Какой из перечисленных диагнозов вероятен?

? У женщины 28 лет, на слизистой оболочке твердого неба, малоболезненная язва, затрудняющую прием пищи. Поражение существует несколько месяцев. При осмотре: язва щелевидной формы с некротическим налетом и дефектом костной ткани в основании язвы, намечающейся перфорацией твердого неба. Какой из перечисленных методов обследования является важным?

- Бактериологическое

? В стационар поступила пациентка 17 лет с жалобами на высыпания на коже красной каймы губ и слизистой оболочке полости рта, затруднение приёма пищи и речи. Считает себя больной в течение 5 дней, когда впервые по поводу ангины начала принимать ампициллин, затем самостоятельно добавила стрептоцид, местно. Объективно: На коже красной каймы губ и слизистой оболочке полости рта множественные эрозии, геморрагическими корочками и обрывками покрышек пузырей. Отмечается повышение температуры тела до 38,3С. Что из перечисленного является наиболее приемлемым первым действием при ведении больного?

? В стационар поступила женщина 39 лет. Болеет в течение 2 месяцев, отмечает появление высыпаний на видимо здоровой коже и слизистой полости рта. Объективно: На коже туловища пузыри различных размеров, с серозным содержимым, корки серозно-геморрагические, эрозии. Акантолитические клетки - обнаружены. Что из перечисленного наиболее характерно для данного заболевания?