Кафедра: Жалпы фармокология және Дәлелді медицина
жүктеу/скачать 21,2 Kb.
|
ОДМ Нарбай Дария 2009 анализ
- Бұл бет үшін навигация:
- Тақырып
- Жарияланған күні
- Бұл статьяның ұнағаны
- Негізгі нәтижелер
- Бұл статьяның ұнамаған жері
- Статьяны қорытындыласақ
|
Қарағанды Медицина Университеті Кафедра: Жалпы фармокология және Дәлелді медицина Орындаған: 2-009 топ Нарбай Д.Н Қабылдағын: Сагадатова Т.К Тақырып: Жедел аурулары бар пациенттерде веноздық тромбоэмболияның алдын алуға арналған Гепарин (инсульт пен миокард инфарктісін қоспағанда) Авторлар: Раза Алихан; Рэйчел Форстер; Александр Т Коэн Жарияланған күні: 07 мамыр 2014 ж. Ссылка: https://doi.org/10.1002/14651858.CD003747.pub4 Сипаттама: Веноздық тромбоэмболиялық аурулар - хирургиялық науқастарда кеңінен зерттелген. Тромбопрофилактиканың артықшылықтары қазір кеңінен танылған, көпшілігін аурухана емделушілері құрайды. Медициналық емделушілер хирургиялық емделушілерден денсаулығы мен тромбоэмболияның патогенезі, сондай-ақ алдын алу шараларының әсер етуі бойынша ерекшеленеді. Мақсаты: Жедел миокард инфарктісімен немесе инсультпен (ишемиялық немесе геморрагиялық) ауруханаға жатқызылған немесе ауруханаға жатқызуды қажет ететін науқастарды қоспағанда, жедел түрде ауруханаға жатқызылған науқастарда тромбопрофилактика үшін гепариннің (фракцияланбаған гепарин (НФГ) немесе төмен молекулалық гепарин (НМГ)) тиімділігі мен қауіпсіздігін анықтау; Немесе инсульт (ишемиялық немесе геморрагиялық) немесе реанимация бөліміне жатқызуды қажет ететіндер (зерттелетін популяцияны операциядан кейінгі емес, жедел медициналық көмек ретінде нақты анықтау мүмкін болмаса). Бұл статьяның ұнағаны: нақты бақылау зерттеудің жүргізілуі: яғни Мета-талдау жүргіздік, оның нәтижелері 95% сенімділік интервалдарымен (CI) ықтималдық коэффициенттері (ORs) ретінде көрсетілді. Негізгі нәтижелер: Осы шолуға өткір ауруы бар 34,369 қатысушысы бар 16 зерттеу енгізілді. Біз гепаринді плацебомен немесе емделмегенмен салыстыратын 10 зерттеуді және НФГ мен НМГ салыстыратын 6 зерттеуді таптық. Зерттеулердің жартысына жуығы ашық түрде болды, бұл оларды жүйелік қауіпке ұшыратты. Көптеген зерттеулерде кездейсоқ тізбекті құру және таратуды жасыру сипаттамалары болған жоқ. Гепарин терең веналар тромбозының (ТГВ) ықтималдығын төмендетті (ОШ 0,41.95% ДИ 0,25-тен 0,67-ге дейін; P = 0,0004). Симптоматикалық өлімге әкелмейтін өкпе эмболиясының (ТЭЛА) болжалды төмендеуі (OR 0,46; 95% CI 0,20-ден 1,07; p = 0,07), өлімге әкелетін ТЭЛА (OR 0,71; 95% CI 0,43-1,15; p = 0,16-майсыз) және аралас майсыз гепаринмен байланысты өлімге әкелетін ТЭЛА және өлімге әкелетін ТЭЛА (OR 0,66, 95% CI 0,43-1,02; P = 0,06) дәл емес болды. Гепарин негізгі қан кету жиілігін арттырды (OR 1,65, 95% CI 1,01-ден 2,71-ге дейін; p = 0,05). Гепариннің барлық себептерден болатын өлімге және тромбоцитопенияға әсер ететіні туралы нақты дәлелдер жоқ. НФГ-мен салыстырғанда, НМГ ТГВ (OR 0,77; 95% CI 0,62 - 0,96; P = 0,02) және негізгі қан кету (OR 0,43; 95% CI 0,22 - 0,83; p = 0,01) қаупін азайтты. Бұл статьяның ұнамаған жері: Енгізілген зерттеулердегі жүйелі қателіктер. Кездейсоқ тізбекті құрғанда, таратуды жасыруда – зерттеу әдістерінің жеткілікте ақпарат бермеуі. НМГ және НФГ әсерлері талдау нәтижелері, барлық себептерден болатын өлім және тромбоцитопения тұрғысынан ерекшеленетініне нақты дәлелдер бермеуі. Статьяны қорытындыласақ: Мақала деректері гепарин тромбопрофилактикасын қабылдайтын жедел физикалық ауруы бар емделушілерде ТГВ қаупінің төмендеуін сипаттады. Бұл тромбопрофилактикамен байланысты қан кету қаупінің жоғарылауымен теңестірілуі керек. Талдау ТГВ және қан кету қаупі төмен НФГ-мен салыстырғанда НМГ-ге артықшылық берді. Статья әлі де зерттеулерді қажет етеді деп ойлаймын, қосымша ақпарат көздерімен толықтыру керек. Және де статья жақсы баяндалған және қол жетімді тілде сипатталған. Мақаланың мазмұны,құрылымы оның тақырыбына сәйкес келеді. Бұл мақала барлығы үшін өте пайдалы деп ойлаймын, себебі бұл қазіргі кезде өзекті, талқылынып жүрген тақырыптардың бірі деп санаймын. жүктеу/скачать 21,2 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|