Какой из перечисленных предварительных диагнозов является наиболее вероятным?

* очаговая пневмония

5
Мальчик, 2 месяца, состояние тяжелое, температура тела 40ºС, влажный кашель, периоральный цианоз. Тоны сердца приглушены. В легких ослабленное дыхание справа, звучные мелкопузырчатые влажные хрипы ниже лопатки. Здесь же отмечается укорочение перкуторного звука. Живот вздут. Печень на 3,5 см выступает из-под края реберной дуги. На рентгенограмме органов грудной клетки: Множественные инфильтраты, местами сливные в области нижней доли правого легкого.

*острый бронхиолит

6
Мальчик 8 лет. Болен в течение 4-х дней. Отмечалось повышение температуры до 39,6С, кашель, вялость. При осмотре состояние тяжелое, температура 38,5С, кашель не продуктивный. Кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника. В легких локальное укорочение легочного звука справа ниже угла лопатки, там же на фоне ослабленного дыхания влажные мелкопузырчатые хрипы.

* Экссудативный плеврит

7
Девочка 5 лет, перенесла ОРВИ. На 6-й день вновь повысилась температура тела до 39⁰С, появился влажный кашель, одышка. Частота дыхания 54 в мин., бледность кожных покровов, раздувание крыльев носа. Над легкими справа в нижних отделах укорочение перкуторного звука, ослабленное дыхание, там же мелкопузырчатые хрипы. В анализе крови: лейкоциты – 12х10⁹/л, СОЭ-38 мм/час. На рентгенограмме ОГК - очаговые тени справа в нижних отделах легких.

*обструктивный бронхит

8
У мальчика 11 лет 4-5 раз в месяц развиваются тяжелые приступы удушья. Состояние ребенка средней тяжести за счет умеренно выраженной дыхательной недостаточности в покое. ЧД 26 в минуту, периоральный цианоз. Грудная клетка бочкообразной формы, участие межреберных мышц в акте дыхания. Перкуторно – коробочный звук. Аускультативно жесткое дыхание рассеянные свистящие хрипы по всем легочным полям. Тоны сердца приглушены, акцент II тона над легочной артерией. Исследование функции внешнего дыхания – объем форсированного выдоха снижен на 40% от нормы.

* бронхиальная астма, интермиттирующее течение.

9
Мальчик 5 лет, Жалобы на повышение температуры тела до 38,7°С, в течении 3-х суток, слабость, одышку. ЧД - 38 в мин. ИФА крови IgM к Micoplasma pneumonia.

*Ровамицин

10
Мальчик 10 лет, заболел остро, подъем температуры до 39°С, сухой навязчивый болезненный кашель, головная боль. Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, с "мраморным" рисунком. ЧД 32 в 1 минуту. Правая половина грудной клетки отстает в дыхании. Перкуторно: справа, ниже лопатки, определяется область притупления перкуторного звука. Аускультативно: дыхание жесткое, над областью притупления ослабленное, хрипы мелкопузырчатые. Общий анализ крови: Hb – 115 г/л, Лейк – 18,6х10⁹/л, п/я - 10%, с – 57%, э – 1%, л - 23%, м - 9%, СОЭ - 28 мм/час. На рентгенографии органов грудной клетки отмечается негомогенное затемнение нижней доли правого легкого. Слева отмечается усиление легочного рисунка. Тень средостения расположена срединно.

11
Ребенку, 7 лет. Заболел остро: температура 39,5°С, дыхание учащенное, вялый. Объективно - состояние тяжелое, крылья носа напряжены, число дыханий 38 в мин. Аускультативно в подлопаточной области справа дыхание ослаблено, выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. Перкуторно – укорочение легочного звука. В анализе крови: Лейкоциты-12,8х10⁹/л, п/я -6%, с/я- 42%, лф- 38%, э-1%, м-13%, СОЭ-29 мм/час.

* КТ органов грудной клетки

12
Мальчик, 7 лет. Получал симптоматическое лечение по поводу ОРВИ. На 7-й день заболевания состояние ухудшилось. Температура тела повысилась до 40°С, усилился кашель, ребенок стал вялым. Объективно – кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника, одышка до 46 в мин. Перкуторно - справа в нижних отделах укорочение легочного звука. Аускультативно - ослабленное дыхание, мелкопузырчатые хрипы.

* Левомицитин

13
Мальчик, 10 лет. Со слов мамы 3 – 4 раз в месяц развиваются тяжелые приступы удушья. Состояние ребенка средней тяжести за счет умеренно выраженной дыхательной недостаточности в покое. ЧД 28 в минуту, периоральный цианоз. Грудная клетка бочкообразной формы, участие межреберных мышц в акте дыхания. Перкуторно – коробочный звук. Аускультативно жесткое дыхание рассеянные сухие свистящие хрипы. Тоны сердца приглушены, акцент II тона над легочной артерией.

* ≥ 80% от должного, разброс показателей < 5 %;

14
Мальчик 12 лет. В анамнезе – в осеннее время до 3 – 4 раз в месяц тяжелые приступы удушья. ЧД 30 в минуту, периоральный цианоз. Грудная клетка бочкообразной формы, участие межреберных мышц в акте дыхания. Перкуторно – коробочный звук. Аускультативно жесткое дыхание рассеянные сухие свистящие хрипы.

* антибактериальную

15
Мальчик 10 лет, Жалобы на свистящее дыхание, чувство стеснения в груди, кашель, одышку. Состояние ухудшилось после игры в футбол во дворе. Из анамнеза жизни: проживает в поселке, дома попугаи и аквариумные рыбки, которых активно сам кормит. Любит шоколад и цитрусовые. Состоит на учете у аллерголога по поводу поллиноза. Отец много курит дома, страдает ХОБЛ, мама страдает бронхиальной астмой. Объективно: состояние тяжелое. Дистанционные хрипы. ЧД 40 в 1 мин., дыхание с затруднением выдоха.

* назначить теплое питье и покой

17
Мальчику 4 года. Жалобы на плохой аппетит, быструю утомляемость, часто болеет ОРВИ. При осмотре: кожные покровы бдедные и сухие, шелушение, истончение и ломкость ногтей и волос, сосочки языка умеренно атрофированы. Тоны сердца приглушены.

18
Ребенку 2 мес. Жалобы на слабость, сонливость, снижение аппетита, частые ОРВИ. С 3 – х месяцев на искусственном вскармливании, преимущественно манные каши, коровье молоко. При осмотре кожные покровы бледные с восковидным оттенком, тоны сердца приглушены, тахикардия, на верхушке систолический шум. В ОАК – эритроциты 1,8 х 10¹²г/л, ЦПК 0,66, Нв – 56 г/л.

*Фолиеводефицитная

19
Ребенку 7 месяцев. После ОРВИ, врач ВОП на приеме обратил внимание на бледность кожных покровов. Печень и селезенка не увеличены. В общем анализе крови: Hb – 85 г/л, эритроциты – 2,3 х 10¹²/л, цветной показатель – 0,8; выражены полихроматофилия, анизоцитоз, пойкилоцитоз.

20
Мальчик, 12 месяцев. Жалобы со слов мамы на сниженный аппетит, вялость. Кожа и видимые слизистые бледные. С 2-х месяцев - на смешанном вскармливании, получает прикорм в виде молочных каш, овощного пюре. Мясо не ест, постоянно отказывается. В анализе крови: эр - 2,0х10¹²/л, Нв - 80 г/л, ЦП- 0,76. Ретикулоциты - 5%. Назначен железосодержащий препарат Актиферрин в виде капель.

21
Мальчик 8 месяцев, находится на грудном вскармливании, вялый, отмечается снижение аппетита, умеренная потливость, бледность кожных покровов и слизистых оболочек. Общий анализ крови: эр.- 3,4 х 10 ¹²/л, Нв – 80 г/л, лейк.- 9,8 х 10 ⁹/л, п/я – 2, с/я – 25, лимфоциты – 66, моноциты – 3, эозинофилы – 4, СОЭ – 5 мм/час. Биохимический анализ крови – сывороточное железо – 6,1 ммоль/л.

22
Ребенку 3 мес. Со слов мамы у ребенка отмечается слабость, сонливость, снижение аппетита, частые ОРВИ. С 2 – х месяцев на искусственном вскармливании, преимущественно манная каша. При осмотре кожные покровы бледные с восковидным оттенком, сухие, бледность носогубного треугольника. Тоны сердца приглушены, тахикардия, на верхушке систолический шум. ОАК – эритроциты 1,6х10¹²г/л, ЦПК 0,66, Нв 50 г/л. На приеме, ВОП назначил актиферрин.

*1 месяц
*2 месяца

*Гипертиреоз

24
Мальчику 4 месяца. На момент осмотра кожные покровы сухие, бледные, отмечается пастозность лица, большой язык. Мышечная гипотония. Пупочная грыжа. Плохо прибавляет в весе. Аускультация сердца: приглушение сердечных тонов, ЧСС - 50 в мин. Склонность к запорам. Гормональный профиль - ТТГ 70 мкМЕ/мл, Т4 свободный – 0,45 нг/дл.

25
Девочка 12 лет. Жалобы на раздражительность, потливость, похудание, сердцебиение, нарушение сна. При осмотре кожные покровы бледные, кисти и стопы влажные. Отмечаются широко раскрытые глазные щели, дрожь век, тремор пальцев рук. Положительный симптом Штельвага. ЧСС 90 в мин, ритм правильный. АД 140/70 мм. рт. ст. Тоны сердца громкие, систолический шум на верхушке. Гормональный профиль - ТТГ 0,1 мкМЕ/мл, Т4 свободный – 78 нг/дл, АнтиТПО – 8,88 МЕ/мл.

26
Девочка 13 лет. Жалобы на раздражительность, потливость, похудание, сердцебиение, нарушение сна. При осмотре - широко раскрытые глазные щели, дрожь век, тремор пальцев рук. Положительный симптом Штельвага. ЧСС 90 в мин, ритм правильный. АД 140/70 мм. рт. ст. Тоны сердца громкие, систолический шум на верхушке. Гормональный профиль - ТТГ 0,1 мкМЕ/мл, Т4 свободный – 78 нг/дл, АнтиТПО – 8,88 МЕ/мл. Рекомендована постановка на диспансерный учет эндокринологу

* Нарушенная гликемия натощак

28
Мальчик 12 лет. При профилактическом осмотре обнаружено повышение уровня гликемии натощак до 7,2 и 6,9 ммоль/л соответственно. По линии отца дедушка страдает сахарным диабетом. Мальчик имеет избыток массы тела, ИМТ = 28.

*Конституциональное ожирение

29
Мальчик 12 лет. Жалобы на учащенное мочеиспускание, жажду. Данные жалобы беспокоят в течение месяца. Наследственность отягощена: у дяди со стороны отца сахарный диабет 2 типа. Объективно: Состояние тяжелое, телосложение астеническое, отмечается сухость и зуд кожи. Глюкоза в крови 21,4 ммоль/л. Уровень С пептида 0,3 нг/мл.

*сахарный диабет, тип 2

30
Мальчик П., 12 лет. Предъявляет жалобы на жажду, частое мочеиспускание, частую рвоту. Объективно: бледный, вялый. Запах ацетона изо рта. Кожные покровы сухие, тоны сердца приглушены, ЧСС 96 в минуту. Живот мягкий. В анализах крови: глюкоза – 26 ммоль/л. В анализах мочи – ацетон.

*Ацетонемическая рвота

*Наблюдение в динамике

32
Мальчик 8 лет наблюдается у эндокринолога. Получает инсулинотерапию. В анамнезе частые приступы гипогликемии, отказ от инъекций инсулина, отказ соблюдать диету.

*Уменьшить дозу инсулина

*Малая хорея

34
Девочка 12 лет. Из анамнеза - 2,5 месяца назад перенесла ангину. Получала антибактериальную терапию. Через месяц стала отмечать изменения почерка, неусидчива, плаксива, снизилась успеваемость в школе. Периодически возникает субфебрилитет. Объективно: состояние тяжелое. Девочка раздражительна, быстро устает, гримасничает, координационные пробы неточные, мышечная гипотония. В легких дыхание везикулярное. Границы сердца: расширены влево. Тоны сердца приглушены, негрубый систолический шум на верхушке. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не увеличены.

*Острая ревматическая лихорадка

35
Девочка 10 лет. Жалобы на повышение температуры тела до 39°С, боли в коленном и голеностопном суставах. В анамнезе - месяц назад перенесла острый тонзиллит. При осмотре: кожные покровы умеренно бледные, ЧСС-98 в минуту, отмечается разлитой сердечный толчок, дующий систолический шум на верхушке сердца.

*Реактивный артрит

*600 000 ЕД

37
Мальчик 12 лет. Из анамнеза – 2 месяца назад перенес ангину. Получал антибактериальную терапию. Через месяц стал отмечать изменения почерка, неусидчив, плаксив, снизилась успеваемость в школе. Объективно: состояние тяжелое. Мальчик плаксив, раздражителен, быстро устает, гримасничанье, координационные пробы неточные, мышечная гипотония. В легких дыхание везикулярное. Границы сердца: расширены влево. Тоны сердца умеренно приглушены, негрубый систолический шум на верхушке. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не увеличены.

*бициллин, ацетилсалициловая кислота

38
Девочка 13 лет считает себя больной в течение 2-х мес., когда впервые появились высыпания на лице в виде «бабочки», боли и припухлость локтевых, лучезапятсных и мелких суставов кистей. Мелкие язвочки в ротовой полости. При аускультации сердца выявлен шум трения перикарда. В ОАК - Эритроциты 3,71х10¹²/л, гемоглобин 71 г/л, СОЭ - 71 мм/час. Протеинурия 0,71 г/л.

*Системная красная волчанка

39
Девочка 12 лет. Жалобы на боли в мышцах, повышение температуры тела до 38 – 38,5°С. При обследовании выявлены следующие симптомы: лиловая периорбитальная эритема, эритема над разгибательными поверхностями суставов.

40
Мальчик 10 лет, предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 39,5ºС, мышечные боли, чувство скованности и слабость в мыщцах спины. При осмотре: состояние средней тяжести, эритема на лице, над локтевыми суставами и суставами кистей, симптом «лиловых очков». При пальпации отмечается болезненность и снижение силы мышц в проксимальных отделах конечностей. ОАК: НВ 75г/л, лейкоциты-8,7х10⁹ г/л, СОЭ-45м/ч. В биохимическом анализе крови- Общий белок- 82 г/л, креатинин- 145 ммоль/л, КФК- 250 ммоль/л, альдолаза-8,5 Ед/л.

* Склеродермия

41
Девочка 13 лет. Жалобы на головные боли, выпадение волос, недомогание, похудание, боли в суставах. Из анамнеза: ухудшение состояния связывает с отдыхом на юге. При осмотре: кожные покровы бледные, на лице эритема в виде «бабочки», легкая отечность век. Тоны сердца приглушены. ЧСС- 89 в мин. Живот мягкий, печень выступает на 3,5 см из-под края реберной дуги. Получает базовую терапию: преднизолон, делагил. В ОАК в динамике СОЭ увеличилось до 73мм/ч.

*Антибиотики

42
Девочка 12 лет. Ухудшение связывает с переохлаждением. Жалобы на субфебрильную температуру до 37,9 С, выраженные миалгии, чувство скованности и слабость в мыщцах. При осмотре: болезненность и снижение силы мышц в проксимальных отделах конечностей. Суставы без видимых изменений. АД 190/110 мм.рт.ст., ЧСС- 88 в мин. В ОАК: НВ 75 г/л, лейкоциты-8,7х10⁹ г/л, СОЭ – 55 мм/ч. В биохимическом анализе крови - Общий белок – 62 г/л, креатинин – 145 ммоль/л, КФК- 249 ммоль/л, альдолаза - 8,5 Ед/л.

*Цефтриаксонметотрексат

*aмбулаторное лечение

44
У мальчика 8 лет, после длительного пребывания на солнце повысилась температура до 39ºС, боли в мышцах, чувство скованности в суставах. Состояние средней тяжести, эритема на лице в виде «бабочки». ЧСС 94 удара в минуту, тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. Живот мягкий, печень выступает на 3 см из-под ребра по среднеключичной линии.

* СРБ
*АNCA и LЕ- клетки

46
Беременная женщина 25 лет, 2 беременность, встала на учет в женскую консультацию на сроке беременности 7-8 недель, работает консультантом в магазине.

47
В поликлинику передан актив с женской консультации: беременная 20 лет, 1 беременность, 12-10 недель, работает кассиром.

48
Первый патронаж. Ребенок в возрасте 6 дней, от второй доношенной беременности, срочных родов в сроке 39-40 недель. Вес при рождении-3500 гр, длина тела – 50 см. Закричал сразу, оценка по шкале Апгар 8-9 баллов. При осмотре состояние удовлетворительное. На грудном вскармливании, крик громкий. Кожные покровы чистые, умеренно иктеричны. Слизистые чистые, умеренно иктереичны. Пупочная ранка чистая. Живот мягкий, безболезненный, печень 1 см из-под края реберной дуги. Стул переходной, диурез свободный.

50
Передан актив с роддома в поликлинику. Ребенку 16 дней. Родился в сроке 35-36 недель, с весом-2000 гр, длиной тела-48 см. От первой беременности, первых родов. Наследственность не отягощена. Оценка по шкале Апгар 6-7 баллов. При осмотре: кожные покровы желтушные, отмечается желтушность ладоней и стоп. Слизистые умеренно желтушные, чистые. По внутренним органам без особенностей. Пупочная ранка сухая, чистая. Живот мягкий. Печень 1 см из под края реберной дуги. Физиологические отправления в норме.

51
Ребенку 16 дней. Родился в сроке 35-36 недель, с весом-2000 гр, длиной тела-48 см. От первой беременности, первых родов. Наследственность не отягощена. Оценка по шкале Апгар 6-7 баллов. Объективно: кожные покровы желтушные, отмечается желтушность ладоней и стоп. Слизистые умеренно желтушные, чистые. Отмечается тремор подбородка, верхних конечностей. Пупочная ранка гиперемирована, сухая. Живот мягкий. Печень 1 см из под края реберной дуги. Физиологические отправления в норме.

52
Ребенок от I беременности, I срочных, физиологических родов. Вес ребенка 3600 гр. На 3 сутки у ребенка появилось желтушное окрашивание кожных покровов и склер. Печень и селезенка не увеличены. Общее состояние ребенка не нарушено. В анализах крови: Нв 180 г/л, билирубин 60 мкмоль/л, непрямой билирубин – 51,9 мкмоль/л.

53
Патронаж ВОП, ребенку 23 дня. Родился в сроке 35-36 недель, с весом-2350гр, длиной тела-47см. Оценка по шкале Апгар 5-6 баллов. От первой беременности, первых родов. У мамы во время беременности в 29-30 недель Covid 19, легкое течение. Наследственность не отягощена. При осмотре: умеренно снижены физиологические рефлексы. Умеренная гипотония мышц. Непостоянный тремор подбородка. Кожные покровы обычной окраски. Слизистые умеренно розовые, чистые. По внутренним органам без особенностей. Пупочная ранка сухая, чистая. Живот мягкий. Физиологические отправления в норме.

54
Патронаж ВОП, ребенку 10 дней. Родился в сроке 36-37 недель, с весом-2350 гр, длиной тела-47 см. Оценка по шкале Апгар 6-7 баллов. От первой беременности, первых родов. У мамы во время беременности в 31 – 32 недели ОРВИ, легкая анемия. Наследственность не отягощена. При осмотре: умеренно снижены физиологические рефлексы. Умеренная гипотония мышц. Непостоянный тремор подбородка. Кожные покровы обычной окраски. Слизистые умеренно розовые, чистые. По внутренним органам без особенностей. Пупочная ранка сухая, чистая. Живот мягкий. Физиологические отправления в норме.

55
На приеме ВОП, ребенок 12 месяцев. Масса тела 10,5 кг. Длина тела 77 см. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Профилактические прививки по календарному плану. Прошел комплексный углубленный медицинский осмотр: соматически здоров.

56
На приеме ВОП, ребенок 1 месяц. Находится на грудном вскармливании, кормление по первому требованию. Вес -3900 гр, рост -53 см. Кожные покровы розовые, чистые. Тремор подбородка при плаче. В легких пуэрильное дыхание. Тоны сердца приглушены, ритмичные.

57
На приеме ВОП, 1 месячный ребенок, от II – ой беременности, I – х родов в 33 – 34 недели. Физическое развитие соответствует возрасту. Нервно-психическое развитие отстает. Находится на грудном вскармливании. Вес -2900 гр, рост -50 см.

58
На приеме ВОП, 3 месячный ребенок. Вес при рождении -3000 гр, рост -52 см. Находится на грудном вскармливании. На момент осмотра вес – 4400 гр, рост – 56 см. Кожные покровы бледные, сухие. Отмечается истончение подкожно-жировой клетчатки на животе, туловище и конечностях, мышечная гипотония. Живот подвздут, стул неустойчивый, чередование запоров и поносов.

60
Девочка 2 месяца, родилась в срок весом 3200 г, рост – 52 см. Период новорожденности – коньюгационная желтуха. Находится на грудном вскармливании. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту.

61
Мальчику 1 год, проходил курс лечения с диагнозом: Рахит I степени, подострое течение. В данный период получает витамин D 500 ЕД. Ребенку, согласно календарю профилактических прививок, планируется проведение вакцинации против полиомиелита, пневмонии, кори, краснухи, паротита.

62
Ребенку 3 месяца. Жалобы со слов мамы: на ухуд­шение сна, беспокойство, повышенную потливость, кислый запах. Находится на ес­тественном вскармливании. Витамин D не получал. Объективно: кожные покровы влажные, красный дермо­графизм, облысение затылка. Большой родничок 2.0 x1,5 см, края по­датливые, умеренная мышечная гипотония.

63
Мальчику 5 месяцев. Жалобы со слов мамы: на вялость, резкое ухудшение аппети­та, периодические рвоты, запоры. Из анамнеза: в течение двух недель ребенок получал витамин "D" по 4000 ME 4 раза в сутки. Объективно: состояние средней тяжести, ре­бенок вялый, заторможен, подкожно-жировая клетчатка истончена, эластичность кожи снижена, печень увеличена. Диурез достаточный несмотря на обезвоживание.

65
Ребенку 5 лет. Жалобы со слов мамы: на повышение температуры тела, насморк, слезотечение и покраснение глаз, кашель. При осмотре состояние средней тяжести за счет симптомов интоксикации. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Зев- яркая гиперемия дужек. Склеры гиперемированы, гнойные выделения из глаз. В легких дыхание проводится по всем полям, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный.

66
Ребенку 3 месяца. Жалобы со слов мамы: на повышение температуры тела, частое дыхание, кашель. Из анамнеза известно, что ребенок болеет 4 - ые сутки. При осмотре состояние тяжелое, ЧД 56 в мин., температура тела 39,4°С, выражены симптомы интоксикации. Видимые кожные бледные, чистые. Периоральный цианоз, который усиливается при физической нагрузке. Зев- яркая гиперемия дужек. В легких мелкопузырчатые хрипы с обеих сторон в нижних отделах. Тоны сердца приглушены, тахикардия.

67
Мальчик, 9 лет. Из анамнеза: родители имеют статус «Оралмана». У ребенка, после возвращения из школы резко повысилась температура тела до 39,5°С, отмечается слезотечение, серозно-слизистое отделяемое из носовых ходов, однократная рвота, возбуждение, судорожная готовность, бледность и мраморность кожных покровов, запрокидывание головы назад.

68
Мальчик 1,5 месяца. Со слов мамы: ребенок болен 5 - ый день, вновь повысилась температура до 38,6°С, присоединилось затрудненное дыхание, усилился кашель. Объективно: отмечается вялость, бледность кожи, цианоз носогубного треугольника, в акте дыхания принимает участие вспомогательная мускулатура грудной клетки, число дыханий 58 в минуту. В легких на фоне ослабленного дыхания выслушиваются разнокалиберные влажные и сухие хрипы по всем полям.

69
Девочка 7 дней, осмотрен ВОП. Из анамнеза: беременность первая, возраст матери 20 лет, беременность протекала с токсикозом I и II половины. Роды в 38-39 недель, безводный период 6 часов, закричал сразу. Вес-3200г, длина-53см. Оценка по шкале Апгар 8-9 баллов. Ребенок на грудном вскармливании, грудь берет активно. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки иктеричные, пупочная ранка гиперемирована, сукровичное отделяемое. В легких пуэрильное дыхание. Тоны сердца приглушены, ритмичные, систолический шум на верхушке сердца.

70
На приеме у ВОП мама с ребенком 8 месяцев. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Часто болеет ОРВИ. На «Д» учете состоит у ВОП с диагнозом «Железодефицитная анемия», у невролога с диагнозом «Перинатальная энцефалопатия». Привит по индивидуальному графику.

71
Ребенку 7 дней. Родился в срок с весом-3100 гр, длиной тела-51см. От первой беременности, первых родов. Закричал сразу. Оценка по шкале Апгар 8-9 баллов. При осмотре: состояние удовлетворительное. Сосет хорошо, активный. Кожные покровы розовые, чистые. Отмечается уплотнение и увеличение молочных желез, при пальпации серозно-беловатое отделяемое. Пупочная ранка сухая. Живот мягкий. Стул и мочеиспускание не нарушены.

72
В поликлинику передан актив из родильного дома. Ребенок 9 дней жизни. От первой беременности. Родился в сроке 36 недель с весом-2200 гр, длиной тела-48 см. Оценка по шкале Апгар 6-7 баллов. При выписке – физиологическая желтуха, пупочный остаток не отпал.

73
Ребенку 9 дней. От первой беременности, первых родов. Родился в сроке 38-39 недель, с весом-2000 гр, длиной тела-48см. Оценка по шкале Апгар 6-7 баллов. У мамы ребенка Rh(-). При рождении околоплодные воды желтушные. При осмотре: кожные покровы бледно-желтушные, пастозность лица. Слизистые умеренно желтушные, чистые. Пупочная ранка сухая, чистая. Живот мягкий. Печень на 3.5 см. из - под края реберной дуги.

74
Ребенку 9 дней. От первой беременности, первых родов. Родился в сроке 38-39 недель, с весом-2000 гр, длиной тела-48см. Оценка по шкале Апгар 6-7 баллов. У мамы ребенка Rh(-). При рождении околоплодные воды желтушные. При осмотре: кожные покровы бледно-желтушные, пастозность лица. Слизистые умеренно желтушные, чистые. Пупочная ранка сухая, чистая. Живот мягкий. Печень на 3.5 см. из - под края реберной дуги.

75
На приеме ВОП, ребенок 12 месяцев. Профилактические прививки по календарному плану. Прошел комплексный углубленный медицинский осмотр: физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту.

76
Мальчик, 2 месяца. Из анамнеза: родился в сроке 39-40 недель, с массой 2600, рост 49 см, массо-ростовой показатель-53. Находится на грудном вскармливании. Масса тела 2880 кг. Кожные покровы бледные, сухие. Отмечается истончение подкожно-жировой клетчатки на животе, туловище и конечностях, мышечная гипотония. Живот подвздут, стул неустойчивый, чередование запоров и поносов.

77
Мальчик, 2 месяца. Из анамнеза: родился в сроке 39-40 недель, с массой 2600, рост 49 см, массо-ростовой показатель-53. Находится на грудном вскармливании. Масса тела 2880 кг. Кожные покровы бледные, сухие. Отмечается истончение подкожно-жировой клетчатки на животе, туловище и конечностях, мышечная гипотония. Живот подвздут, стул неустойчивый, чередование запоров и поносов.

78
Мальчик, 2 месяца. Из анамнеза: родился в сроке 39-40 недель, с массой 2600, рост 49 см, массо-ростовой показатель-53. Находится на грудном вскармливании. Масса тела 2880 кг. Кожные покровы бледные, сухие. Отмечается истончение подкожно-жировой клетчатки на животе, туловище и конечностях, мышечная гипотония. Живот подвздут, стул неустойчивый, чередование запоров и поносов.

80
Девочке 18 месяцев. Состояние удовлетворительное. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Состоит на «Д» учете с диагнозам: Железодефицитная анемия 2 степени. Контрольный общий анализ крови: эритроциты 3,1 х 10¹²/л, Нв 105 г/л, ЦП 0,28.СОЭ 11 мм/ч.

81
Ребенку 3 месяца. Жалобы со слов мамы: на ухуд­шение сна, беспокойство, повышенную потливость, кислый запах. Находится на ес­тественном вскармливании. Витамин D не получает. Прогулки на свежем воздухе исключены, в связи с боязнью простуды. Объективно: кожные покровы влажные, красный дермо­графизм, облысение затылка. Большой родничок 2.0 x1,5 см, края по­датливые, умеренная мышечная гипотония.

82
Ребенку 3 месяца. Жалобы со слов мамы: на ухуд­шение сна, беспокойство, повышенную потливость, кислый запах. Находится на ес­тественном вскармливании. Витамин D не получает. Прогулки на свежем воздухе исключены, в связи с боязнью простуды. Объективно: кожные покровы влажные, красный дермо­графизм, облысение затылка. Большой родничок 2.0 x1,5 см, края по­датливые, умеренная мышечная гипотония.

84
Ребенку 3 года. Жалобы со слов мамы: на повышение температуры тела, насморк, осиплый голос, на грубый лающий кашель. При осмотре состояние средней тяжести, за счет катаральных симптомов. Т- 39 *С. Видимые кожные покровы бледноватые, чистые. Зев- яркая гиперемия дужек, задней стенки глотки. В легких дыхание проводится по всем полям, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный.

85
Ребенку 1.5 года. Жалобы со слов мамы: на повышение температуры тела, насморк, кашель. При осмотре Т- 39° С. Состояние средней тяжести, за счет катаральных симптомов. Самочувствие ребенка страдает умеренно, активный. Видимые кожные покровы бледные, чистые. Зев - гиперемия дужек, задней стенки глотки. В легких дыхание проводится по всем полям, хрипов нет. Тоны сердца ясные, тахикардия.

87
Девочке 6 месяцев, здорова. Мама обратилась с вопросами по введению прикорма. Вес тела при рождении - 3700 г, рост-53 см. При осмотре: кожные покровы обычной окраски, бархати­стые. Патологии органов и систем не вы­явлено. До 6 месяцев находился на исключительно грудном вскармливании. Сосет активно. Психомоторное развитие соответствует возрасту.

*синусовая тахикардия *синусовая брадикардия *гипертрофия правого желудочка *гипертрофия правого предсердия *вариант возрастной нормынормы

89
Мальчик 14 лет. Жалоб нет. Проходит обследование при подготовке к плановой операции по поводу ортопедической операции. Объективно: В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. В сердце: нежный систолический шум на верхушке. ОАК -анемия 1 степени. На ЭКГ- ритм синусовый, ЧСС 98 в мин. Вертикальное положение ЭОС. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса.

89
Новорожденному 15 дней. Жалобы мамы на посинение кожных покровов при плаче и кормлении, одышку с рождения. По беременности на учете в ЖК не состояла, не обследована. Объективно: кожные покровы бледные, акроцианоз. Аускультация сердца: тоны ритмичные, пульс - 200 ударов в мин, в III межреберье по левому краю грудины выслушивается средней интенсивности систолический шум, акцент второго тона во II межреберье слева. Частота дыхания 65 в минуту, дыхание глубокое, шумное.