На основании жалоб и анамнеза
жүктеу/скачать 16,88 Kb.
|
пневмония
- Бұл бет үшін навигация:
- На основании объективного статуса
- На основании инструментальных исследовании: Рентген легких
- КТ легких
- ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
- Дополнительные методы исследования: Биохимический анализ крови: повышение тропонина, АЧТВ На основании жалоб и анамнеза
- На основании лабораторных исследовании: ОАК
- 2 задача На основании жалоб и анамнеза заболевании
- На основании инструментальных исследовании : Рентгенография органов грудной клетки
- КТ органов грудной полости
- На основании жалоб и анамнеза заболевании
- На основании лабораторных исследовании : ОАК
| На основании жалоб и анамнеза: Впервые боли в области сердца появились всего несколько месяцев назад. Положительный результат при приеме нитроглицерина. В стационаре через 3 дня повысилась температура тела до 37,5С к вечеру, появился кашель с небольшим количеством мокроты. Затем температура тела повысилась до 38,5С, кашель усилился, сердцебиение, АД – 120/80 мм рт.ст. Кожные покровы влажные, одышка во время разговора с врачом, ЧДД – 22 в/мин. Пульс 96 уд/мин. На основании объективного статуса: Перкуторный звук над легочными полями не изменен – ясный легочный с тимпатическим оттенком. При аускультации везикулярное дыхание, единичные сухие хрипы (больной курит). На основании инструментальных исследовании: Рентген легких: тень сердца с несколько увеличенным левым желудочком. Легочные поля прозрачные. Корни легких не увеличены. КТ легких: очаг инфильтрации в нижней доле правого легкого 2х4 см. СТАВИТСЯ ДИАГНОЗ: Госпитальная пневмония. Средней степени. Стенокардия напряжения ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА Туберкулез легких: Наличие при микроскопии хотя бы в одном из мазков микобактерий туберкулеза; Новообразования: Эндобронхиальные метастазы. Аденома бронха. Лимфома Дополнительные методы исследования: Биохимический анализ крови: повышение тропонина, АЧТВ На основании жалоб и анамнеза: Впервые боли в области сердца появились всего несколько месяцев назад. Положительный результат при приеме нитроглицерина. В стационаре через 3 дня повысилась температура тела до 37,5С к вечеру, появился кашель с небольшим количеством мокроты. Затем температура тела повысилась до 38,5С, кашель усилился, сердцебиение, АД – 120/80 мм рт.ст. Кожные покровы влажные, одышка во время разговора с врачом, ЧДД – 22 в/мин. Пульс 96 уд/мин. На основании объективного статуса: Перкуторный звук над легочными полями не изменен – ясный легочный с тимпатическим оттенком. При аускультации везикулярное дыхание, единичные сухие хрипы (больной курит). На основании лабораторных исследовании: ОАК: Лейкоциты – 5,8*109/л, Нв- 135 г/л, Формула крови не изменена. СОЭ – 14 мм/час. На основании инструментальных исследовании: Рентген легких: тень сердца с несколько увеличенным левым желудочком. Легочные поля прозрачные. Корни легких не увеличены. КТ легких: очаг инфильтрации в нижней доле правого легкого 2х4 см. СТАВИТСЯ ДИАГНОЗ: Госпитальная пневмония. Средней степени. Стенокардия напряжения Лечение Цефтриаксон 1000 мг в/в * 3 раза в день Амоксиклав 1.2 г в/В 3 раза в день Клопидогрель 75 мг 1 раз в день Аторвастатин 10 мг 1 раз в день 2 задача На основании жалоб и анамнеза заболевании: Спустя неделю от начала госпитализации отмечено повышение температуры тела до 38,5С, пациентка отметила появление кашля без отделения мокроты. На основании инструментальных исследовании: Рентгенография органов грудной клетки: (в прямой проекции) в нижних отделах справа, ближе к синусу определяется участок уплотнения легочной ткани с неровными нечеткими контурами за счет инфильтрации. На остальном протяжении легочные поля без очаговых и инфильтративных теней. Легочный рисунок усилен по смешанному типу, преимущественно в базальных отделах, деформирован за счет пневмосклероза. Корни легких уплотнены, тяжистые, не расширены, структура их сохранена. Ставится диагноз: Госпитальная пневмония. Средней степени тяжести. ЖДА. Легкая степень тяжести. Дифференциальная диагностика: Туберкулез легких: Наличие при микроскопии хотя бы в одном из мазков микобактерий туберкулеза; Новообразования: Эндобронхиальные метастазы. Аденома бронха. Лимфома КТ органов грудной полости: очаг инфильтрации ткани легкого Биохимическии анализ крови: Общий белок, билирубин, мочевина, креатинин, АЛТ, АСТ, билирубин и фракции. На основании жалоб и анамнеза заболевании: Спустя неделю от начала госпитализации отмечено повышение температуры тела до 38,5С, пациентка отметила появление кашля без отделения мокроты. На основании инструментальных исследовании: Рентгенография органов грудной клетки: (в прямой проекции) в нижних отделах справа, ближе к синусу определяется участок уплотнения легочной ткани с неровными нечеткими контурами за счет инфильтрации. На остальном протяжении легочные поля без очаговых и инфильтративных теней. Легочный рисунок усилен по смешанному типу, преимущественно в базальных отделах, деформирован за счет пневмосклероза. Корни легких уплотнены, тяжистые, не расширены, структура их сохранена. На основании лабораторных исследовании: ОАК: Нв – 101 г/л, эритр. – 4,81*1012/л, ЦП – 0,8; Нt – 38,8%, тромбоциты – 271*109/л, лейкоциты – 16,1*109/л, лимф.- 12,1%, мон.- 0,8%, нейтроф.- 87,1%, СОЭ - 25 мм/час. Ставится диагноз: Госпитальная пневмония. Средней степени тяжести. ЖДА. Легкая степень тяжести. Лечение: Цефтриаксон 1000 мг * з раза в день в/в Амоксиклав 1.2 г в\в 3 раза в день Феркайл 50 мг в/м * 1 раз в день Фолиевая кислота 1 мг * з раза в день жүктеу/скачать 16,88 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|