АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК Окажите неотложную помощь при анафилактическом шоке.
Алгоритм действия
Установил предварительный диагноз. Вызов помощи.
Обосновал предварительный диагноз на основании жалоб, анамнеза, объективных данных (АД, ЧСС, ЧД).
Вызвал реанимационную бригаду СМП через третье лицо, попросил принести противошоковую укладку.
Если артериальное давление не повысилось, повторное в\в введение эпинефрина 0,1%- 0,5 на натрия хлориде 0,9%- до 10,0 дробно, при необходимости повторил.
При отсутствии эффекта- подключил допамин 200 мг на 400,0- 0,9% раствора натрия хлорида или 5% глюкозы в\в со скоростью 5-10 мкг/кг/мин титруя дозу, чтобы систолическое давление было более 90 мм рт.ст.
Гормональная терапия
Через систему в/в ввел преднизолон 90-120 мг или метилпреднизолон 50- 120 мг или дексаметазон 8- 32 мг
Антигистаминный препарат
После стабилизации АД ввел в\в клемастин (тавегил) 0,1%-2,0 или хлоропирамина гидрохлорид (супрастин) 2% -1,0 или дифенгидрамин (димедрол) 1% -1,0
Бронхолитическая терапия
При выраженной обструкции и АД не ниже 100/70 мм.рт.ст. в/в медленно ввел аминофиллин 2,4%-10,0 мл на растворе натрия хлорида 0,9 % -10,0 или Сальбутамол 2,5мг\2,5 мл ингаляционно через небулайзер\дозированный аэрозольный ингалятор
Произвел экстренную госпитализацию
Госпитализация в реанимационное отделение после стабилизации состояния (САД выше 90 мм.рт.ст., больной в сознании, дыхание свободное, кожные покровы порозовели).
