Анафилактический шок (АШ)
жүктеу/скачать 20,53 Kb.
|
Анафилактический шок 1
Сөжге сұрақтар, Келімбет Нұрайым , Келімбет Нұрайым, Дневник практики на русском языке
|
Анафилактический шок (АШ) - остро развивающийся, угрожающий жизни патологический процесс, обусловленный аллергической реакцией немедленного типа при введении в организм аллергена, характеризующийся тяжелыми нарушениями кровообращения, дыхания, деятельности центральной нервной системы. Клиническая классификация анафилактического шока: По клиническим вариантам[1]: типичный; гемодинамический (коллаптоидный); асфиксический; церебральный; абдоминальный. По течению [1,2]: острое доброкачественное; острое злокачественное; затяжное; рецидивирующее; абортивное. По степени тяжести[1]: I степень; II степень; III степень; IV степень. Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне: определениецентрального венозного давления; определение давления заклинивания в легочной артерии; рентгенография органов грудной клетки; УЗИ органов брюшной полости и малого таза; определение Ig E в сыворотке крови методом иммунохемилюминисценции (после элиминации ГКС). Жалобы [1]: типичный вариант: остро возникающим состоянием дискомфорта в виде неопределенных тягостных ощущений (тревога, страх смерти, «ожога крапивой» или «обдало жаром») с возбуждением и беспокойством; резкая слабость, головокружение; расстройство сознания; ощущение прилива крови к голове, языку и лицу; ощущение покалывания и зуда кожи лица, рук и головы; головная боль; затрудненное дыхание; резкий кашель; боли в области сердца или сердцебиение; чувство тяжести за грудиной или сдавления грудной клетки; тошнота, рвота; боли в брюшной полости. гемодинамический (коллаптоидный) вариант (превалированием гемодинамических нарушений с развитием выраженной гипотонии и вегетососудистых изменений): сильные боли в области сердца. асфиксический вариант: кашель; осиплоасть голоса; удушье. церебральный вариант: появлениестраха/возбуждения; абдоминальный вариант (с развитием симптоматики так называемого «ложного острого живота»): резкие боли в эпигастральной области. При остром злокачественном течении шока период жалоб отсутствует. Наступает внезапная потеря сознания, остановка сердца и клиническая смерть [1]. Анамнез: Наличие следующих факторов риска: наличиеаллергических заболеваний; прием лекарственных препаратов с высокой сенсибилизирующей активностью; длительное применение лекарственных веществ, особенно повторными курсами; использование депо-препаратов; полипрагмазия; длительный профессиональный контакт с лекарственными и химическими средствами [2] . Немедикаментозное лечение [1,2]: Прекратить поступление аллергена в организм (остановить введение лекарственного средства, удалить жало насекомого и т.д.). Уложить больного с приподнятым ножным концом, обеспечить проходимость верхних дыхательных путей и доступ кислорода. Медикаментозное лечение [1,2]: Применение адрено-допаминостимуляторов: чем короче период развития выраженной гипотонии, дыхательной и сердечной недостаточности от начала введения (или поступления в организм) аллергена, тем менее благоприятен прогноз лечения; жүктеу/скачать 20,53 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|