гается в сером веществе одного или ряда смежных сегментов (рис. 13.29). Клиническая картина и диагностика. Кли ническая картина зависит от локализации гематомы. Признаки поражения спинного мозга возникают остро в момент травмы или после физического перенапряжения (подъем тяжести, натуживание). Появля ются периферические парезы соответству ющих мышечных групп и сегментарная Рис. 13.30. Селективные спинальные ангиограммы.
На уровне T h m-T h x ii выявляется артериовенозная
м альф орм ац ия вентролатеральной локализац ии.
Радикуло-медуллярная артерия отходит от 10-й
межреберной артерии и кровоснабж ает распро
страненную артериовенозную мальформацию с от
током крови вверх и вниз по передней спинальной
вене (а) (указано стрелками). После эмболизации
на селективной анги ограм м е контрастирую тся
нормальная большая радикуло-медуллярная арте
рия Адамкевича и ее восходящая ветвь (б).
диссоциированная анестезия. Может нару шаться функция тазовых органов. При ге- матомиелии в области шейных сегментов к периферическому парезу рук и централь ному ног может присоединиться наруше ние функции дыхания (парез мышц диаф рагмы), что утяжеляет течение болезни. Наличие артериальной мальформации в позвоночном канале можно выявить при сдавлении брюшной аорты на уровне пуп ка. При этом резко повышается АД выше уровня компрессии аорты, кровь устремля ется по коллатералям в позвоночный ка нал, имеющаяся артериальная мальформа- ция резко увеличивается в размерах и вы зывает раздражение прилежащего корешка
