А. А. С кором ец, А. П. С к о ро м е ц, Т. А. С ко р о м е ц нервные болезни
дисков - LIV—Lv и /и ли Ly— S|. При таких дискоген
жүктеу/скачать 24,04 Mb. Pdf көрінісі
|
Скоромец Нервные болезни
| дисков -
LIV—Lv и /и ли Ly— S|. При таких дискоген ных радикулитах боль от поясницы ирра диирует по ягодице, задней поверхности бедра, подколенной ямке, голени, стопе и доходит до пальцев. В остром периоде боль носит постоянный характер, периоди- чески обостряясь. Боль ощущается и в со стоянии покоя, однако особенно усилива ется при движениях. Клиническая картина зависит от локализации грыжи диска пора жаемого корешка. Синдром пятого поясничного корешка. Стреляющая боль в верхнем отделе ягоди цы, наружной поверхности бедра, передае- наружной поверхности голени, тыльно; поверхности стопы до большого пальш В этих же зонах отмечается ощущение оне мения и покалывания (парестезии). Выяв ляется гипестезия в области большого пальца, тыла стопы и перед не наружной И°‘ верхности голени. Определяются слабость и гипотрО®* мышц, разгибающих 1 палец стопы. Паи11' ент не может ходить и стоять на пятках] П°' ходка с вы соким подним анием колФ (черты степпажа). Отсутствует рефлекс с длинного р а з * бателя большого пальца стопы. Л хи л ® рефлекс сохраняется. Синдром первого крестцового корей! Боль и парестезии локализуются в заД® ягодичной области, задненаруж ной Л» верхности бедра и голени, наружном K tj стопы, в области пятки, подошвы и м из№ ® ■ , -тезия бывает ограниченной в мизин- 1'И1' L, наружному краю стопы и заднена- ^ 0 р, поверхности голени. Н а м е ч а ю т с я гипотрофия и слабость зад- ■ р ' у п п мышц голени и бедра (парез сги- н1*' |С'П | пальца стопы). Пациент не может ъ на цыпочках, имеет «штампующую» И ' Снижен или отсутствует ахиллов по№дку' И>ЛеКС- Г Н е р е д к о у одного пациента поражаются F, к0реш ка (пятый поясничный и первый ^ н о вы й), диагностируется как дискоген- К оЯснично-крестцовый радикулит. В таких *"' аях клинические симптомы складыва н и я из сочетания обоих синдромов. Забо- К р а н и е обычно начинается остро или по с т е п е н н о . Появляется интенсивная боль I поясничной области, усиливающаяся при движении в пояснице и соответствующей конечностью. Нередко развивается проти воболевой сколиоз. Для облегчения боли паииент принимает характерные анталгиче- ские позы. Обычно он лежит на спине, нога согнута в коленном и тазобедренном суста вах. слегка ротирована кнаружи. При ходьбе больной удерживает больную ногу в полусо гнутом состоянии и наступает на носок. Выявляется рефлекторное напряжение длинных мышц спины в области поясни цы. Глубокая пальпация паравертебраль- ны\ мышц (между поперечными отростка ми ниж непож ничных позвонков) болез ненна. При попытке произвести ротацию позвонка интенсивным нажатием сбоку на oci истый отросток (толчкообразные давле- | ния по очереди с каждой стороны — справа Налево и наоборот) отмечается локальная Воль в позвоночнике и нередко иррадииру- •рщая в ягодицу и в ногу. Удается выявить )ль по ходу седалищного нерва в зонах его «ыщечцо-фасциальных туннелей (у выхо- Fa нерва из грушевидной мышцы, в подко ренной ямке и кзади от головки малобер- Г 0[)°й кости, позади внутренней лодыжки, иУтри от внутреннего края средней трети !Л ° Д О Ш В Ы ). выявляются симптомы натяжения ко- I к^Шков жүктеу/скачать 24,04 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|