Антикоагулянт (ВА, lupus anticoagulants (LA))

Қалыпты жағдайда анықталмайды.

Фосфолипидке тәуелді тестілерге арналған ұю уақытын ұзартудың зертханалық феномені (белсенді жартылай тромбопластин уақыты, жылан уларымен тесттер, сирек – протромбин уақыты). Бұл феномен алғаш рет жүйелі қызыл қасқырмен (СКВ) ауыратын науқастардан табылды. Атауында "антикоагулянт" сөзі бар болғанына қарамастан, Волчанка антикоагулянтының болуы геморрагиялық емес, тромбофилиялық жағдай; Волчанка антикоагулянты бар адамдарда тромбоздың даму қаупі популяция бойынша орта есеппен салыстырғанда 9 есе жоғары.

Волчаночные антикоагулянттар – түрі антифосфолипидных аутоантител (әдетте сынып Ig G). ВА қанның ұю процесіне енгізілген теріс зарядталған фосфолипидтер мен фосфолипидті-белокты кешендерді бейтараптандырады. Волчаночные антикоагулянттар организмде көбінесе жұқпалы әсерлерден кейін аутоиммундық процестердің дамуы нәтижесінде қалыптасады деп болжанады. Қарқынды антикоагулянттың болуы антифосфолипидті синдром кезінде жиі байқалады. Қандағы бұрыштық антикоагулянттың созылмалы болуы, ұюдың жеке факторларына антиденелерге қарағанда, тромбоздарға бейімділікпен байланысты. Зақымданған қан тамырларының орналасуына байланысты фнтифосфолипидті синдром акушерлік патология (жүктіліктің үйреншікті көтерілмеуі, ұрықтың антенаталдық өлімінің қайталанған эпизодтары, ұрықтың құрсақта дамуының кідіруі, кеш гестоз, преэкламсия және эклампсия), көктамырлық тромбоздар (әсіресе санның терең көктамырларының тромбозы), өкпе артериясының эмболиясы, коронарлық немесе ми тамырларының тромбоздары ретінде көрінуі мүмкін. Жиі емделушілерде тромбоцитопения дамиды, алайда ол сирек ауыр және қан кетумен бірге болмайды.

Қан алу аш қарынға жүргізіледі. Зерттеуге арналған материал қан плазмасы болып табылады. Гемолизден аулақ болу керек. Сынаманың Елеулі гемолизі, хилез және иктериялық (сарғаю) нәтижелері бұрмалануы мүмкін. Материал қан немесе плазма алынған сәттен бастап 3 сағат ішінде зертханаға жеткізілуі тиіс.

Талдау Рассел гадюкасының ерітілген уын пайдалана отырып, растаушы тесттері бар автоматты талдағышта жүргізіледі. Осы әдісті пайдалану басқа фосфолипидке тәуелді тестілерді (активті ішінара тромбопластинді уақыт, протромбиндік уақыт және т. б.) пайдаланумен салыстырғанда бірқатар артықшылықтар береді: нәтижеге плазмада VII, VIII және IX факторлар тежегіштерінің болуы әсер етпейді; реагенттің құрамына гепаринді 1 ед/мл дейінгі концентрацияларда бейтараптандыратын гепарин тежегіші кіреді.

Орындау мерзімі – 1 күн.

ВА-ға зерттеуді коагулограмма талдауымен жүргізу ұсынылады.