Күн сайын жүргізілетін гематологиялық зерттеулерді бақылау

Бақылаудың бұл түрі коммерциялық бақылау үлгілерін (тұрақтандырылған қан) зерттеуді қамтиды. Бақылау материалына зерттеу жүргізеді, Бақылау үлгілерінің әрбір сериясымен (көрсеткіштердің төмен болуы, қалыпты және жоғары құрамы) гемоглобин үшін Леви—Дженнингстің бақылау карталарын, эритроциттер, лейкоциттер мен тромбоциттер санын Westgard өлшемдері бойынша жасайды және талдайды.

Тұрақтандырылған қанды пайдалану гематологиялық анализатордың дискриминаторы жағдайының дұрыстығын бақылау сипатында болады. Жасушалардың коммерциялық жүзінділері (тұрақтандырылған қан) мінсіз материал болып табылмайды, өйткені оларда мөлшері, бетінің пішіні, реологиялық қасиеттері, сондай-ақ ерекше электр өткізгіштігі бойынша өзгертілген консервіленген жасушалар бар. Дегенмен, бұл бақылау материалы 30-60 күн ішінде салыстырмалы түрде тұрақты болып қалады. Сонымен қатар, жасушалардың коммерциялық қоспаларын пайдалану гемоглобин мөлшерін, эритроциттер, лейкоциттер, тромбоциттер санын, жасушалардың орташа көлемін қоса алғанда, бірнеше гематологиялық параметрлердің сапасын бақылауды бір мезгілде жүргізуге мүмкіндік береді. Жасушалық элементтердің барлық жүзінділері сенімді аралықтарға Ие, оларға жатуға тиіс. Бақылау тұрақтандырылған қанын пайдалану гематологиялық анализатордың өсімін тексеруге мүмкіндік береді, бірақ дәл емес.

Пациенттердің әрбір 20 сынамасы арқылы бақылау материалы бар сынаманы қою зерттеулер нәтижесіндегі ауытқуларды клиникалық маңызды болғанға дейін анықтауға мүмкіндік береді.

Гематологиялық анализатордың фотометрлік блогының сапасын бақылау үшін аттестацияланған цианметгемоглобин ерітіндісін стандартты үлгі ретінде пайдалану ұсынылмайды, өйткені мұндай рәсім гематологиялық анализаторда қолданылатын ге-молитиктің сұйылту кезеңдерін және сапасын ескерместен фотометриялық блоктың жұмысын бағалауға мүмкіндік береді.

Күн сайын гематологиялық зерттеулер жүргізу кезінде пациенттердің 4-5 үлгісінде қайталанған зерттеулер жүргізіледі. Талдау нәтижелерін бақылау картасына енгізеді және Westgard ережелері бойынша талдайды. Бұл әдіс кездейсоқ қателерді анықтауға арналған. Егер гематологиялық анализатор қанағаттанғысыз жұмыс істесе, S үлкен болады және жеке қателіктерге сезімтал болмайды. Әдіс өлшеулердің көбейтілуі туралы түсінік береді, бірақ дұрыс емес.

Алдыңғы сериядағы пациенттердің 4-5 үлгісінің бақылау зерттеулері параллельді сынамалардың алдыңғы әдісіне ұқсас, бірақ бұл ретте алдын ала зерттелген үлгілерді зерттейді. Қайталама зерттеулердің нәтижелері ±2s шегінде болуы тиіс. Әдіс гематологиялық анализатордың калибрлеуінде және реактивтерде (мысалы, гемолиздеу ерітіндісінің нашар сапасы), үлгілер сақтау кезінде бұзылмаған жағдайда зерттеулер арасында орын алуы мүмкін бұзушылықтарды анықтауға мүмкіндік береді. Егер орташа квадраттық ауытқу (S) алдыңғы сериядағы пациенттердің үлгілерін бақылау зерттеулерінде s параллель сынамалардан жоғары болса, онда бұл үлгілер өзгермеген жағдайда гематологиялық анализатордың немесе оған Реактивтердің жұмысындағы бұзушылықтарды көрсетеді.

Статистикалық және МСН талдау әдісі пациенттер тобы үшін эритроциттегі гемоглобиннің орташа құрамы тар аймаққа түседі деген болжамға негізделген, ол күннен бастап тұрақты болып қалады және оны сапаны бақылау өлшемі ретінде пайдалануға болады. МСН дені сау ересек адамдарда (27-34 пг) тар шектерде, сондай-ақ қандағы гемоглобин қалыпты концентрациясы бар науқастарда болады. ХЖТ орташа мәнінің өзгеруі зерттеулердегі тұрақты қатенің болуын көрсетеді, ал нәтижелердің үлкен вариациясы немесе патологиялық кең стандартты ауытқу гематологиялық анализатор арқылы қан көрсеткіштерін санаудағы кездейсоқ қатені көрсетеді. Қазіргі гематологиялық анализаторлардың пациенттерді зерттеу нәтижелері түсетін компьютерлік бағдарламасы болғандықтан, МСН ауытқуларын талдауды үнемі жүргізуге болады. Мұндай тәсілмен пациенттердің 20 үлгісінің (сынамаларының) кейінгі серияларындағы нәтижелерді талдайды. Әдісті сынамалар алынған пациенттердің топтары күн өткен сайын өте өзгеше болмаған жағдайда ғана пайдалануға болады.