Сүйек кемігі пунктатын зерттеу әдістемесі

Сүйек кемігінің жағдайы туралы сапалы және салыстырмалы ақпарат алу үшін емделушіде миелограмманы зерттеу әдістемесін стандарттау үлкен маңызға ие. Зертханалық диагностика мамандарының материалды алған сәттен бастап нәтиже бергенге дейінгі іс-қимылдарының реттілігі және бланкіде зерттеу нәтижелерін көрсетудің қатаң реттілігі маңызды рөл атқарады.

Материалды сүйек-сүйек пункциясын орындайтын дәрігер алады. Миелокариоциттерді (цитоза) және мегакариоциттерді есептеу үшін пунктаттың бір бөлігін саусақтан қан алуға арналған ЭДТА К-дан бір реттік микроветтаға орналастырады және антикоагулянтты еріту үшін дереу мұқият араластырады. 10 заттық шыныда жағынды алынған материалдың басқа бөлігінен тікелей науқастың жанында зертханашы дайындайды; жағынды таңбалайды және зертханаға жеткізеді.

Бұдан әрі зертханашы-дәрігер жұмысы келесі ретпен жүргізіледі.

1. Жеткізілген материалды және жағындыны сәйкестендіреді (бланкіде және жағындыда пациенттің паспорттық деректерінің сәйкестігін тексереді).

2. Миелограмманы зерттеудің дұрыс нәтижелерін алу үшін алынған сүйек кемігі пунктатының сапасын бағалау маңызды мәнге ие. Сүйек кемігін аспирациялау кезінде әрқашан қан сорады — аспират көп болған сайын соғұрлым көп. Әдетте пунктатты шеткі қанмен өсіру 2,5 еседен жоғары емес. Перифериялық қанмен сүйек кемігін өсірудің үлкен дәрежедегі өлшемдері келесі көрсеткіштер болып табылады:

* клеткалық элементтермен кедей пунктат;

* мегакариоциттердің болмауы;

* лейкоэритробластикалық арақатынастың күрт ұлғаюы (20:1 және одан жоғары арақатынаста пунктатты зерттеу жүргізілмейді);

* нейтрофилдердің жетілу индексін 0,4-0,2 дейін төмендету;

* сегментоядерлік нейтрофилдердің және/немесе лимфоциттердің пайыздық құрамының шеткергі қандағы санына жақындауы •
Келтірілген критерийлерді миелограмманы есептеу кезінде ескеру қажет. Сүйек кемігі жағындысын дайындау ережелері және олардың сапасын бағалау критерийлері қан жағындысына ұқсас.

Одан әрі жұмыс зертханада келесі кезеңдер бойынша жүргізіледі.