А. Д. Нурахова, Л. Т. Ералиева клиникалық лабараториялық диагностика бойынша ұлттық Әдістеме

Қалқанша безі-екі бөліктен тұратын орган, мойынның алдыңғы бетінде бұғана арасындағы шұңқырдан жоғары орналасқан; тироксин (тетрайодтиронин) және трийодтиронин синтездейді.

Қандағы қалыпты концентрация: Т3 — 1,77-2,93 нМ/л, Т4 — 62-141 нМ/л.

Жалпы Тироксин (Т4 жалпы, тетрайодтиронин жалпы, total Thyroxine, TT4) – тироксин ақуыздарымен байланысты-негізгі тиреодты гормонның қандағы жалпы концентрациясын көрсететін көрсеткіш.

Тироксин-қалқанша безінің сандық басым гормоны, тирозин амин қышқылының йодталған туындысы. Тиреотропты гормонның (ТТГ) бақылауымен қалқанша безінің фолликулярлы жасушаларымен шығарылады, оның секрециясы өз кезегінде тиреоидты гормондардың деңгейіне кері теріс тәуелділікте болады. Қандағы айналатын Т4 көп бөлігі көлік ақуыздарымен байланысты: биологиялық қол жетімді еркін Т4 болып табылады, ол жалпы Т4 концентрациясының 0,02-0,04% құрайды. Перифериялық тіндер мен гипофизде Т4 Т3-ке (трийодтиронин) айналдыратын, жасушаға әсер ететін гормонның негізгі белсенді нысаны болып қызмет ететін дейодиназды кешен бар. Т4 Т3-ке қарағанда меншікті, аз көрінген әсері бар. Күн ішінде Т4 концентрациясының тербеліс амплитудасы шамамен 15% құрайды, ол 8-ден 12 сағатқа дейінгі кезеңде максимуммен. Қыста тиреоидты гормондардың құрамы жазда қарағанда біршама жоғары.

Т4 және Т3 кемшілігі мен артық болуы іс жүзінде кез келген өмір сүру процесіне әсер етеді. Олар жүйке жүйесінің неонаталдық дамуында және дифференциалдау процестерінде ерекше рөл атқарады. Тиреоидты гормондардың оңтайлы деңгейі ОЖЖ-ның жұмыс істеуі үшін маңызды (олар ретикулярлы формация мен қабықтық процестерді белсендіреді). Т3 және Т4 жүрекке оң созылмалы және инотропты әсерге ие. Олар негізгі алмасудың жылдамдығын арттырады, бас миының тіндерін, көкбауыр мен жұмыртқаларды қоспағанда, ағзаның барлық тіндерімен жылу өнімін және оттегінің тұтынуын (клетканың функционалдық жағдайының индикаторлары) арттырады. Қалқанша безінің гормондары бауырда А витаминінің синтезін ынталандырады, ақуыз алмасуын жеделдетеді, липидтердің метаболизмін өзгертеді, қандағы холестерин мен триглицеридтердің концентрациясын төмендетеді (гипотиреоз кезінде холестерин концентрациясы жоғарылайды). Тиреоидты гормондар сүйек тінінің қалыпты метаболизмі үшін қажет, бірақ олардың артық болуы сүйек резорбциясын ынталандырады, кальцийдің несеппен шығарылуын арттырады.

Жалпы Т4 құрамына қан плазмасындағы көлік ақуыздарының концентрациясы әсер етеді. Осылайша, жүктілік, эстрогендермен емдеу тироксинсинтезі глобулиннің құрамының ұлғаюын және тироксиннің жалпы құрамының ұлғаюын тудырады, бұл ретте Бос Т4 концентрациясы өзгеріссіз қалуы мүмкін. Тироксинсинтезі глобулин деңгейінің төмендеуі (нефротикалық синдром, бауыр және асқазан-ішек жолдарының зақымдануы, тамақтанудың бұзылуы кезінде) жалпы Т4 төмендеуін тудырады. Туа біткен тироксинслязывающего глобулиннің аномалиялары және кейбір дәрілік препараттар Т4 ақуызбен байланыстырылуын өзгертеді. Барлық осы жағдайларда тиреоидты мәртебемен жақсы корреляцияланатын еркін Т4 анықтамасын қолданған жөн. Ауыр емес аурулар Жалпы Т4 төмендеуін тудыруы мүмкін.

Зерттеу әдісі иммуноферменттік талдау болып табылады. Зерттеуге арналған материал-қан сарысуы. Орындау мерзімі – 1 жұмыс күні.

60 жасқа дейінгі ересектерде жалпы тироксин қан сарысуындағы қалыпты концентрациясы – 60-140 нмоль/л; 60 жастан асқан: ерлерде – 65-129 нмоль/л, әйелдерде – 71-135 нмоль/л.

Талдауды тағайындау көрсеткіштері:

1. Гипотиреоз немесе тиреотоксикоздың клиникалық көрінісі;

2. Скрининг кезінде анықталған ТТГ төмен немесе жоғары деңгейі;

3. Зоб.