А и лечение железодефицитной анемии у детей и подростков пособие для врачей Под редакцией академика ран, проф. А. Г. Румянцева и проф. И. Н. Захаровой Москва 2014
жүктеу/скачать 0,59 Mb. Pdf көрінісі
|
UP Diagnostika i lechenie zhelezodef anemi-1
- Бұл бет үшін навигация:
- 10. Дифференциальная диагностика железодефицитной анемии
| гиперрегенераторным
анемиям относятся практически все гемолитические анемии, при которых количество Ret в перифе- рической крови обычно превышает 2–5%. Таким образом, ЖДА можно с большой вероятностью предполагать, если лабо- раторные показатели указывают на гипохромный, микроцитарный, гипорегене- раторный характер анемии. Анемия MCV, фл Нозологические формы Микроцитарная (гипохром-ная) Менее 80 • ЖДА • Талассемии • Сидеробластная анемия • Анемия при хронических инфекционных заболеваниях • Анемия при выраженных нарушениях питания Нормоцитарная 80–94 • Острая постгеморрагическая анемия • Анемия при патологии печени и почек • Анемия при системных заболеваниях соединительной ткани • Апластическая анемия • Анемия при диссеминированных злокачественных новообразованиях • Дизэритропоэтическая анемия • Ранние стадии ДЖ Макроцитарная Более 100 • Витамин В 12 -дефицитная анемия • Фолиеводефицитная анемия • Апластическая анемия • Гипотиреоз • Состояние после спленэктомии Дифференциальная диагностика железодефицитной анемии 40 10. Дифференциальная диагностика железодефицитной анемии ЖДА необходимо прежде всего дифференцировать с другими видами анемий, такими как: • другие анемии из группы дефицитных анемий — витамин В12-дефицитная анемия (D51) и фолиеводефицитная анемия (D52); • другие микроцитарные анемии (талассемия и др.); • АХБ (D63.8). Особенностями мегалобластных анемий, к которым относятся витамин В 12 -де- фицитная и фолиеводефицитная анемии, являются следующие лабораторные признаки: • макроцитарная анемия (MCV более 100 фл); • вовлечение в процесс 2–3 ростков кроветворения, следствием чего является наличие, кроме анемии, лейкопении, нейтропении и тромбоцитопении; • гиперсегментация ядер нейтрофилов (5- и 6-дольчатые, многолопастные ядра); • мегалобластный тип кроветворения, наличие в костном мозге крупных эри- троидных клеток; • снижение концентрации в сыворотке крови витамина В 12 (норма 100–700 пг/мл) при витамин В 12 -дефицитной анемии; • снижение концентрации фолиевой кислоты в сыворотке крови (норма 3–20 нг/мл) и в эритроцитах (166–640 нг/мл) при фолиеводефицитной анемии. Поскольку ЖДА является микроцитарной анемией, правомочна дифференци- альная диагностика с другими микроцитарными анемиями — талассемическими синдромами, сидеробластными анемиями, нарушениями реутилизации железа (как это бывает при АХБ), анемиями при дефекте ТФ (табл. 16) [1] . жүктеу/скачать 0,59 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|