А и лечение железодефицитной анемии у детей и подростков пособие для врачей Под редакцией академика ран, проф. А. Г. Румянцева и проф. И. Н. Захаровой Москва 2014



Pdf көрінісі
бет26/48
Дата10.11.2023
өлшемі0,59 Mb.
#190737
түріДиплом
1   ...   22   23   24   25   26   27   28   29   ...   48
Байланысты:
UP Diagnostika i lechenie zhelezodef anemi-1

гиперрегенераторным
анемиям относятся 
практически все гемолитические анемии, при которых количество Ret в перифе-
рической крови обычно превышает 2–5%.
Таким образом, ЖДА можно с большой вероятностью предполагать, если лабо-
раторные показатели указывают на гипохромный, микроцитарный, гипорегене-
раторный характер анемии.
Анемия
MCV, фл
Нозологические формы
Микроцитарная 
(гипохром-ная)
Менее 80
• ЖДА
• Талассемии
• Сидеробластная анемия
• Анемия при хронических инфекционных 
заболеваниях
• Анемия при выраженных нарушениях питания
Нормоцитарная
80–94
• Острая постгеморрагическая анемия
• Анемия при патологии печени и почек
• Анемия при системных заболеваниях 
соединительной ткани
• Апластическая анемия
• Анемия при диссеминированных 
злокачественных новообразованиях
Дизэритропоэтическая анемия
• Ранние стадии ДЖ
Макроцитарная
Более 100
• Витамин В
12
-дефицитная анемия
Фолиеводефицитная анемия
• Апластическая анемия
• Гипотиреоз
• Состояние после спленэктомии


Дифференциальная диагностика железодефицитной анемии
40
10. Дифференциальная диагностика 
железодефицитной анемии
ЖДА необходимо прежде всего дифференцировать с другими видами анемий, 
такими как:
• другие анемии из группы дефицитных анемий — витамин В12-дефицитная 
анемия (D51) и фолиеводефицитная анемия (D52);
• другие микроцитарные анемии (талассемия и др.);
• АХБ (D63.8).
Особенностями мегалобластных анемий, к которым относятся витамин В
12
-де-
фицитная и фолиеводефицитная анемии, являются следующие лабораторные 
признаки:
• макроцитарная анемия (MCV более 100 фл);
• вовлечение в процесс 2–3 ростков кроветворения, следствием чего является 
наличие, кроме анемии, лейкопении, нейтропении и тромбоцитопении;
• гиперсегментация ядер нейтрофилов (5- и 6-дольчатые, многолопастные ядра);
• мегалобластный тип кроветворения, наличие в костном мозге крупных эри-
троидных клеток;
• снижение концентрации в сыворотке крови витамина В
12
(норма 100–700 пг/мл) 
при витамин В
12
-дефицитной анемии;
• снижение концентрации фолиевой кислоты в сыворотке крови (норма 
3–20 нг/мл) и в эритроцитах (166–640 нг/мл) при фолиеводефицитной анемии.
Поскольку ЖДА является микроцитарной анемией, правомочна дифференци-
альная диагностика с другими микроцитарными анемиями — талассемическими 
синдромами, сидеробластными анемиями, нарушениями реутилизации железа 
(как это бывает при АХБ), анемиями при дефекте ТФ (табл. 16)
[1]
.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   22   23   24   25   26   27   28   29   ...   48




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет