А и лечение железодефицитной анемии у детей и подростков пособие для врачей Под редакцией академика ран, проф. А. Г. Румянцева и проф. И. Н. Захаровой Москва 2014

Лечение анемии у недоношенных детей

жүктеу/скачать 0,59 Mb.

Pdf көрінісі

бет	34/48
Дата	10.11.2023
өлшемі	0,59 Mb.
	#190737
түрі	Диплом

1 ... 30 31 32 33 34 35 36 37 ... 48

Байланысты:
UP Diagnostika i lechenie zhelezodef anemi-1

Таблица 24.

11.3. Лечение анемии у недоношенных детей
У недоношенных детей могут встречаться так называемые вторичные анемии,
различные по механизмам возникновения. Значение этих анемий объясняется
частотой их встречаемости и тем, что некоторые из них резистентны к прово-
димой терапии. В табл. 24 представлены возможные анемии у недоношенных
детей
[1]
.
Ранняя анемия недоношенных детей (Р61.2 по МКБ-10)
[2]
— состояние, характе-
ризующееся на лабораторном уровне снижением концентрации Hb, RBC и Ht
у недоношенных детей в первые 3 мес. жизни, с развитием нормоцитарной,
нормохромной анемии со сниженным количеством Ret и сниженной концентра-
цией ЭПО в сыворотке крови.
Частота ранней анемии недоношенных, по данным разных авторов, колеблется
от 16,5 до 91,3% и обратно пропорционально зависит от гестационного возраста
и массы тела при рождении
[3]
.
Ранняя анемия недоношенных имеет полиэтиологический характер. Основны-
ми причинами развития ранней анемии недоношенных являются: неадекват-
но низкая продукция ЭПО; быстрое увеличение объема циркулирующей крови
на фоне большей скорости прироста массы тела по сравнению с доношенными;
укороченное время жизни эритроцитов; замедленное переключение синтеза
с фетального Hb (HbF) на HbА; увеличение 2,3-дифосфоглицерата; быстрое пере-
жатие пуповины; потери крови при лабораторных исследованиях; неблагопри-
ятные факторы анте- и постнатального периода; перинатальные кровопотери
[3]
.

Лечение железодефицитной анемии
54
Таблица 24.
Анемии у недоношенных детей (цит. по
[1]
)
У детей с низкой и экстремально низкой массой тела с отягощенным течением
перинатального периода ранняя анемия недоношенных может быть тяжелой.
Это позволяет трактовать раннюю анемию недоношенных как патологическое
состояние, требующее адекватной терапии.
Лечение ранней анемии недоношенных зависит от причины ее развития, сте-
пени тяжести анемии и ее переносимости больным. Течение и прогноз ранней
анемии недоношенных у большинства детей благоприятные. Легкие формы
этого заболевания проходят самостоятельно без лечения. При среднетяжелой
и тяжелой анемии можно применять трансфузии эритроцитов, рч-ЭПО и препа-
раты железа.

жүктеу/скачать 0,59 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 30 31 32 33 34 35 36 37 ... 48