А и лечение железодефицитной анемии у детей и подростков пособие для врачей Под редакцией академика ран, проф. А. Г. Румянцева и проф. И. Н. Захаровой Москва 2014



Pdf көрінісі
бет46/48
Дата10.11.2023
өлшемі0,59 Mb.
#190737
түріДиплом
1   ...   40   41   42   43   44   45   46   47   48
Байланысты:
UP Diagnostika i lechenie zhelezodef anemi-1

Вторичная профилактика ДЖ
Вторичную профилактику ДЖ (ранняя диагностика ЖДА) рекомендуется про-
водить при каждом обращении пациента к врачу, проведении диспансериза-
ции, медицинских осмотров и т.д. При этом врачи должны опираться на жалобы 
больного, данные анамнеза, клинические проявления и изменения лаборатор-
ных показателей.
В США в качестве меры вторичной профилактики ЖДА у детей грудного и до-
школьного возраста предусмотрен универсальный и селективный скрининг
[2, 3]



Общественная и индивидуальная профилактика железодефицитных состояний
70
Универсальный (всеобщий) скрининг проводится среди детей в возрасте 12 мес. 
и включает определение концентрации Hb и оценку факторов риска развития 
ЖДА. К таким факторам риска относят
[2, 3]
:
• низкий социально-экономический статус семьи (социально неблагополучные 
семьи, беженцы или эмигранты);
• недоношенность или низкая масса тела при рождении;
отравление свинцом;
• исключительно грудное вскармливание после 4-месячного возраста без до-
полнительного назначения железа;
• употребление цельного коровьего молока или диета с низким содержанием 
железа.
К дополнительным факторам риска относят:
недостаточное питание, отставание в развитии;
особые потребности, обусловленные состоянием здоровья.
В случае выявления факторов риска развития ЖДА у детей раннего возрас-
та рекомендуют проводить селективный (избирательный) скрининг в любое 
время
[2]
.
У детей в возрасте 2–5 лет, не имеющих факторов риска, обследование на пред-
мет выявления ЖДА проводится ежегодно. Среди детей школьного возраста 
и мальчиков подросткового возраста скрининговому обследованию для выяв-
ления анемии подлежат дети, имеющие ЖДА в анамнезе или особые потреб-
ности, обусловленные состоянием здоровья или низким поступлением железа 
с пищей.
Начиная с подросткового возраста, скрининг для выявления анемии проводят 
у всех небеременных женщин каждые 5–10 лет в течение всего детородного воз-
раста. Ежегодному скринингу подлежат женщины с факторами риска развития 
ЖДА (обильная кровопотеря при менструациях или иной природы, недостаточ-
ное потребление железа и предшествующий диагноз ЖДА). Проведенное у де-
вушек-подростков исследование показало, что обильная менструальная крово-
потеря является дополнительным фактором риска развития анемии у данной 
категории населения
[4]
.
При проведении скрининга в популяции с низкой распространенностью ЖДС 
и отсутствием тяжелых форм ЖДА следует ориентироваться не на данные ана-
мнеза и клинические проявления (признаки анемии и сидеропении), а на из-
менения лабораторных показателей
[5]
. Наибольшей общей точностью/эффек-
тивностью в выявлении ДЖ и ЖДА при проведении скрининга у подростков 
обладают Hb, Ht, ЦП, MCV и MCH. Биохимические показатели (СЖ, ОЖСС, НТЖ, 
СФ), как обладающие высокой специфичностью в выявлении ДЖ, рекомендует-
ся использовать только для подтверждения диагноза, установленного на осно-
вании других тестов (например, гематологических)
[5]
.
Прием препаратов железа с профилактической целью предназначен для лиц 
из групп риска, которые не имеют возможности получать продукты, обогащен-


Реабилитация
71
ные железом. Следует помнить, что железо из обогащенных продуктов пита-
ния включается в эритропоэз в меньшей степени, чем при назначении препа-
ратов железа.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   40   41   42   43   44   45   46   47   48




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет