Наркомания, обусловленная
злоупотреблением галлюциногенами
В МКБ-10 психические и поведенческие расстройства, вызван
ные употреблением галлюциногенов, выделяют под кодом F16. Зло
употребление галлюциногенами, психомиметическими и психоди
намическими веществами, вызывающими галлюцинации и другие
психические расстройства, известны более двух тысячелетий. Эта
группа наркотиков насчитывает более 100 природных и синтетичес
ких препаратов. Так, индейские племена в Америке во время рели
гиозных ритуалов использовали высушенные верхушки кактуса
пейота, действующим началом которого является мескалин. У ацте
ков тем же целям служил «божественный гриб» псилоцибе, содер
жащий псилоцибин. В середине XX ст. было синтезировано вещес
тво, галлюциногенная активность которого в сотни раз превышала
активность растительных препаратов. Это ЛСД — диэтиламид лизе-
ргиновой кислоты. Кроме ЛСД используются и другие синтетичес
кие галлюциногены: дипропилтриптамин (ДРТ), 3,4-метилендиок-
симетамфетамин (экстази), фенциклидин, кетамин.
Галлюциногены вызывают растормаживание деятельности заты
лочных областей мозга и лимбических структур путем воздействия
на метаболизм катехоламинов, допамина, ацетилхолина, серотони
на и ГАМК. Они оказывают выраженное симпатомиметическое
действие, проявляющееся тремором, тахикардией, гипертензией,
потливостью, мидриазом, неотчетливостью зрения.
ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕ ЛСД
ЛСД бывает в виде порошка, раствора, капсул или пилюль; ве
щество не имеет ни вкуса, ни запаха, ни цвета, может быть раство
рено на кусочке сахара, клочке промокательной бумаги. Чаще ЛСД
принимают внутрь, в единичных случаях вводят подкожно или внут
ривенно; иногда его курят, смешивая с табаком.
Действие ЛСД наступает уже при приеме 20—35 мг, но обычно
употребляемая доза гораздо выше — 50—300 мг. Интоксикация раз
вивается через 1 ч после его приема и продолжается до 8—12 ч. ЛСД
вызывает грубые нарушения восприятия, эмоций и мышления. Чаще
365
Ч А С Т Ь II. ЧАСТНАЯ ДЕТСКАЯ И ПОДРОСТКОВАЯ ПСИХИАТРИЯ
всего возникают зрительные галлюцинации, вначале в виде неясных
контуров, геометрических фигур, ярких вспышек света. В последую
щем появляются истинные зрительные галлюцинации, нередко
устрашающие. Одновременно наблюдаются слуховые и тактильные
галлюцинации. Настроение больных меняется от эйфории, экстаза
до тревоги, паники. Повышается внушаемость и чувствительность к
раздражителям, цвета приобретают необычайную насыщенность,
резко обостряется восприятие музыки, вкуса. Характерны синесте
зии, когда звуки воспринимаются окрашенными, а цвета звучат. На
рушается восприятие времени, оно как бы растягивается. Возникают
деперсонализация и дереализация, нарушение схемы тела. Интокси
кация ЛСД сопровождается ощущением деятельности внутренних
органов, сигналы от которых обычно не доходят до сознания. В па
мяти оживают события далекого прошлого, нередко раннего детства.
Деперсонализация принимает своеобразные формы: возникает ощу
щение, что собственное «Я» отделяется от тела, у пациента появля
ется чувство, что он сходит с ума и уже никогда не будет здоровым.
У многих людей, принимающих ЛСД, возникает чувство глубокого
понимания религиозных и философских идей, которое раньше им
было недоступно. После этого остается ложное представление о по
вышении творческого потенциала собственной личности.
Галлюцинации и другие психические нарушения обусловливают
поведение больных. Если сохранена критика, то они только пассив
но созерцают все происходящее с ними. Если интоксикация более
глубокая, то критика по отношению к болезненным переживаниям
вовсе отсутствует и больные могут совершать агрессивные или ауто
агрессивные действия. На высоте выраженной интоксикации разви
ваются психотические состояния с галлюцинаторно-параноидными
или маниакально-параноидными синдромами, продолжительность
которых незначительная — несколько дней, но бредовая интерпре
тация галлюцинаций сохраняется и после их исчезновения. В пос
тинтоксикационный период развивается тяжелая депрессия с ажи
тацией и суицидальными тенденциями продолжительностью от 1 до
7 сут.
Наиболее типичным осложнением у принимающих ЛСД являет
ся рецидив психических расстройств через некоторое время после
приема наркотического вещества под названием «плохая экскур
сия», или «скверное путешествие» (bad trip); он напоминает острую
паническую реакцию на коноплю, которая сопровождается психо
тическими симптомами. Это состояние возникает у 1/4 принимаю
щих ЛСД, продолжается 8—12 ч, а иногда и дольше.
К другим типичным осложнениям действия галлюциногенов от
носится спонтанное транзиторное повторно вызванное препаратом
366
ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА, СВЯЗАННЫЕ С УПОТРЕБЛЕНИЕМ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ
ощущение, которое появляется, если субъект перед этим не прини
мал наркотическое вещество. В одних случаях развиваются галлю
цинаторно-параноидные или депрессивные (с галлюцинациями)
синдромы, в других — воспроизводятся отдельные фрагменты в виде
элементарных зрительных галлюцинаций или иллюзий. В амери
канской классификации эти нарушения называются «возвратная
вспышка», длительность их 24—48 ч, иногда дольше. У некоторых
потребителей ЛСД возникает психическая зависимость в виде силь
ного влечения к повторному приему препарата. Толерантность раз
вивается быстро, но также быстро исчезает (через 2—3 дня).
Физическая зависимость при употреблении ЛСД отсутствует. В
литературе также нет отчетливых данных о значительных изменени
ях личности или затяжных психозах.
Достарыңызбен бөлісу: |