А. М. Бачериков заведующий отделом неотложной терапии



Pdf көрінісі
бет197/241
Дата14.06.2022
өлшемі13,11 Mb.
#146523
түріУчебник
1   ...   193   194   195   196   197   198   199   200   ...   241
Байланысты:
Психиатрия Г.М. Кожина, В.Д. Мишиев

КОКАИНОВАЯ НАРКОМАНИЯ
Кокаиновая наркомания известна издавна. Кокаин — алкалоид 
(эфир бензойной кислоты), наркогенность которого определяется 
сильным стимулирующим действием. Кокаин выделен из листьев 
кустарника кока — растения, произрастающего в Боливии и Перу. 
Кокаин был выделен в 60-х годах XIX ст. и широко применялся для 
местной анестезии. Тогда же началось и злоупотребление кокаином. 
В настоящее время кокаиновая наркомания является серьезной ме­
дицинской и социальной проблемой для многих стран мира. Сущес­
твуют различные способы потребления кокаина, наиболее распро­
странен интраназальный.
363


Ч А С Т Ь I I. ЧАСТНАЯ ДЕТСКАЯ И ПОДРОСТКОВАЯ ПСИХИАТРИЯ
Острая интоксикация кокаином проявляется подъемом настрое­
ния, чувством прилива энергии, повышенной бодрости, тенденцией 
к переоценке своей значимости, своих возможностей, расторможен- 
ностью, многоречивостью, гиперактивностью. Более выраженное 
кокаиновое опьянение сходно с маниакальным синдромом. При пе­
редозировке кокаина развивается психотическое опьянение со стра­
хом, тревогой, растерянностью, зрительными, слуховыми и тактиль­
ными галлюцинациями: ощущение ползания насекомых по телу, 
которых больные ищут, ловят, расчесывая кожу до крови; им кажет­
ся, что окружающие хотят с ними расправиться, угрожают убий­
ством.
Иногда вслед за интоксикацией или во время нее возникает ко­
каиновый делирий с наплывом ярких устрашающих зрительных
слуховых и тактильных галлюцинаций, которые больной принимает 
за реальность; кокаиновый онейроид с пассивным созерцанием сце­
ноподобных картин; кокаиновый параноид, когда внезапно возни­
кает бред преследования или ревности с внешне упорядоченным 
поведением. Кокаиновый психоз обычно транзиторный и исчезает 
после окончания приема наркотика, но иногда продолжается не­
сколько дней.
Эйфория, которая возникает при кокаиновой интоксикации, не­
продолжительна и сменяется противоположным состоянием — дис­
форией с тревогой, разбитостью, раздражительностью, что вызывает 
необходимость принимать кокаин вновь. Если период посткокаино­
вой дисфории наблюдается более 24 ч, то это состояние расценива­
ется как синдром абстиненции, который характеризуется депрес- 
сивно-дисфорическим настроением с умеренно выраженными веге­
тативными нарушениями и отдельными бредовыми идеями 
отношения, преследования, суицидальными мыслями. В таком со­
стоянии резко выражено компульсивное влечение к наркотику. 
Описанные нарушения достигают своего пика на 3—4-й день воздер­
жания и продолжаются от 10—14 дней до 1 мес.
У этих пациентов развивается постоянная выраженная психи­
ческая зависимость, которая возникает в разные сроки при различ­
ных способах введения препарата. При внутривенном введении или 
курении крэка она формируется через несколько недель, при интра- 
назальном приеме — через многие месяцы, при жевании листьев кока — 
через годы.
Физическая зависимость формируется у взрослых в течение 4 лет 
злоупотребления кокаином, а у подростков — через 1,5 года. Кока­
иновая наркомания приводит к изменению личности, ослаблению 
морально-этических качеств; резко суживается круг интересов, ухуд­
шается память, снижается интеллект. Сон нарушается и сопровож­
364


ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА, СВЯЗАННЫЕ С УПОТРЕБЛЕНИЕМ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ
дается кошмарными сновидениями. Больные часто оставляют рабо­
ту, не заботятся о близких людях, ведут паразитический образ жиз­
ни. Они резко истощены из-за сниженного аппетита, цвет лица у 
них сероватый, слизистые оболочки сухие. При интраназальном 
приеме кокаина возможны некроз и прободение носовой перего­
родки, при внутривенном введении — нередко абсцессы.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   193   194   195   196   197   198   199   200   ...   241




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет