А. М. Бачериков заведующий отделом неотложной терапии
G40.3 Генерализованная идиопатическая эпилепсия
жүктеу/скачать 13,11 Mb. Pdf көрінісі
|
Психиатрия Г.М. Кожина, В.Д. Мишиев
- Бұл бет үшін навигация:
- G40.3 Другие виды генерализованной эпилепсии и эпилептических синдромов ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ФОРМЫ ЭПИЛЕПСИИ
| G40.3 Генерализованная идиопатическая эпилепсия
и эпилептические синдромы Генерализованные идиопатические и/или симптоматические эпи лепсии включают формы как идиопатических, так и симптоматичес ких вариантов (Уэста и Леннокса—Гасто, хотя в МКБ-10 они и вы несены в отдельную рубрику — G40.4). Генерализованные идиопати ческие эпилепсии (связанные с возрастом) характеризуются генера- лизоваными припадками; их проявлением на ЭЭГ служит нормальная активность фона, и только в период медленного сна увеличивается количество пароксизмальных генерализованных двусторонних сим метричных разрядов. Приступы обычно появляются на фоне совер шенно нормального состояния. Локальные изменения во время про ведения ЭЭГ и других нейрорадиологических методов отсутствуют. Генерализованные симптоматические эпилепсии встречаются в основном в грудном и раннем детском возрасте. Некоторые признаки свидетельствуют об идиопатическом проис хождении (выраженная генетическая предрасположенность, отсутствие известной этиологии), некоторые — о симптоматическом происхожде нии (неврологические изменения, задержка умственного развития). Главная особенность ЭЭГ при всех этих формах — наличие па тологических изменений и в межприступный период: супрессивные вспышки, медленные пик-волны, генерализованные быстрые рит мы или даже гипсаритмия. Часто регистрируются очаговые непа роксизмальные изменения, нейропсихологические признаки энце фалопатии. G40.3 Другие виды генерализованной эпилепсии и эпилептических синдромов ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ФОРМЫ ЭПИЛЕПСИИ: МИОКЛОНИЧЕСКАЯ ЭПИЛЕПСИЯ РАННЕГО ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА (ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ МИОКЛОНИЧЕСКАЯ ЭПИЛЕПСИЯ МЛАДЕНЧЕСКОГО ВОЗРАСТА) Миоклоническая эпилепсия раннего детского возраста относит ся к идиопатическим формам. Распространенность. Встречается очень редко. Этиология неизвестна. Клиническая картина. Заболевание чаще дебютирует в возрасте 1—2 лет. Припадки в виде генерализованных миоклоний носят кратков ременный характер. Психический статус: чаще может наблюдаться запаздывание интеллектуального развития. Неврологический статус — без особенностей. 393 Ч А С Т Ь 11. ЧАСТНАЯ ДЕТСКАЯ И ПОДРОСТКОВАЯ ПСИХИАТРИЯ Диагностика. Основанием для диагностики являются характер приступов, этиологические факторы и данные ЭЭГ, которые, как правило, в пределах нормы или имеют умеренные изменения (ост рые волны, пики, комплексы пик-волн, острая-медленная волна), преобладающие в ранних стадиях сна. ЭЭГ во время припадка: кар тина генерализованной эпилептической активности с нерегулярны ми пиками, пик-волнами, острыми волнами, обычно асимметрич ными, иногда — билатерально-синхронными. Дифференциальная диагностика. Миоклонии детского возраста всегда представляют значительные сложности в дифференциально диагностическом плане, так как нередко встречаются даже в норме. Физиологические миоклонии наблюдаются во сне практически у всех здоровых людей. Патологические миоклонии делятся на эпилептические и неэпи лептические; последние возникают при разнообразных заболеваниях и связаны с поражением серотонинергических нейронов ядра шва или нисходящих путей, которые берут начало в этой части головного мозга, а также при поражении зубчатого ядра мозжечка и передних его но жек. Миоклонии могут иметь наследственное происхождение (фенил- кетонурия, мозжечковая диссинергия), быть результатом энцефалопа тий (постаноксической, интоксикационной, дисметаболической), воз никать при тяжелых энцефалопатиях типа парамиоклонуса Фридрейха, миоклонической церебральной диссинергии Ханта. Миоклонические судороги типичны при ревматическом энцефалите, болезни Крейц- фельда—Якоба, склерозирующем подостром лейкоэнцефалите. Миоклонии детского возраста следует дифференцировать от: • синдрома Леннокса—Гасто; • эпилепсии Янца; • миоклонической эпилепсии Унферрихта—Лундборга; • синдрома Уэста. Прогноз благоприятный. жүктеу/скачать 13,11 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|