А. М. Бачериков заведующий отделом неотложной терапии



Pdf көрінісі
бет96/241
Дата14.06.2022
өлшемі13,11 Mb.
#146523
түріУчебник
1   ...   92   93   94   95   96   97   98   99   ...   241
Байланысты:
Психиатрия Г.М. Кожина, В.Д. Мишиев


разделах») вне зависимости от возраста относятся:
• гипертоническая болезнь;
• синдром артериальной гипотензии;
• ишемическая болезнь сердца;
• язвенная болезнь желудка;
• неспецифический язвенный колит;
• тиреотоксикоз;
• сахарный диабет;
• хронический полиартрит;
• бронхиальная астма;
• дерматиты;
• синдром хронической боли.
В психиатрии выделяются многочисленные психопатологичес­
кие расстройства, сопровождающиеся выраженными соматически­
ми дисфункциями и требующие психофармакологического и психо­
терапевтического вмешательства.
Механизм развития психосоматических расстройств
Психогенез психосоматических расстройств у подростков более 
сложен ввиду чрезмерной уязвимости пубертатного периода. В ответ 
на психотравмирующие обстоятельства у подростков возникают 
разнообразные психосоматические симптомы и синдромы, являясь 
предикторами психосоматических заболеваний (язвенная болезнь 
желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарный диабет, гиперто­
ническая болезнь, бронхиальная астма и др.).
181


Ч А С Т Ь I I. ЧАСТНАЯ ДЕТСКАЯ И ПОДРОСТКОВАЯ ПСИХИАТРИЯ
Возрастной фактор как фактор патогенеза (Ковалев В.В., 1979) в 
значительной мере определяет не только характер преимуществен­
ных психических симптомов, но и клиническую форму многих пси­
хосоматических заболеваний.
В пре- и пубертатном возрасте проявляется преимущественно 
эмоционально-идеаторный уровень реагирования. Основная черта, 
свойственная психическим расстройствам данного уровня, — воз­
никновение на их основе сверхценных образований. К психопато­
логическим проявлениям этого уровня относится большая часть со­
стояний из группы «патологических реакций пубертатного периода» 
(Сухарева Г.Е., 1959), включая психогенные патохарактериологи- 
ческие реакции (протеста, эмансипации и др.), сверхценный ипо­
хондрический синдром, синдром дисморфофобии, нервной и пси­
хической анорексии.
Преобладание психических расстройств, свойственных онтоге­
нетически более ранним уровням, у детей и подростков старшего 
возраста свидетельствует об общей или парциальной задержке пси­
хического развития. Примером могут служить доминирование таких 
расстройств, как рвота, нарушение аппетита, энурез, тики, в клини­
ческой картине психических заболеваний подросткового возраста.
Многочисленные исследования подтверждают, что общим для 
психосоматических и невротических расстройств является наличие 
психотравм и конфликтов.
Психосоматические расстройства связаны с воздействием пере­
живаний и психологических противоречий на структуры головного 
мозга, которые обеспечивают деятельность органов и систем. Кон­
фликты у детей возникают при переходе от двухперсональной связи 
«мать—дитя» к трехперсональной связи «мать—отец—ребенок». При 
этом выделены два типа конфликтов (Павлюк П.Н., 2000):
— зависимость—независимость;
— близость—дистанцирование.
В возникновении базисных конфликтов выделяют четыре пси­
ходинамических фактора, которые определяют психосоматическое 
расстройство:
1. Эмоциональная недостаточность.
2. Нарциссическая дисрегуляция.
3. Фрустрационная агрессия.
4. Депрессия.
Психические механизмы, которые действуют на бессознательном 
уровне и обеспечивают лучшее приспособление в различных ситуа­
циях, способствуют устранению тревоги и улучшению самочувствия, 
восстановлению и повышению самооценки, улучшению взаимоот­
182


ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
ношений, 
сиг
мотивов и более сообразному поведению, можно 
назвать 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   92   93   94   95   96   97   98   99   ...   241




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет