А. М. Бачериков заведующий отделом неотложной терапии



Pdf көрінісі
бет104/241
Дата14.06.2022
өлшемі13,11 Mb.
#146523
түріУчебник
1   ...   100   101   102   103   104   105   106   107   ...   241
Байланысты:
Психиатрия Г.М. Кожина, В.Д. Мишиев

Этиология и патогенез. В 
основе расстройства поведения лежат 
такие биопсихосоциальные факторы:
• связь с отношением родителей. Плохое или неправильное об­
ращение с детьми влияет на развитие дезадаптивного поведения. 
Этиологически значимой является борьба родителей между собой, а 
не разрушение семьи. Большую роль играет наличие психических 
расстройств, социопатий или алкоголизма у родителей;
• социокультуральная теория: наличие тяжелых социально-эко­
номических условий способствует развитию расстройств поведения, 
так как они считаются приемлемыми в условиях социально-эконо­
мической депривации.
К предрасполагающим факторам относятся:
• минимальная дисфункция или органическое поражение голов­
ного мозга;
• отвергнутое^ родителями, раннее помещение в дома-интер­
наты;
• неправильное воспитание с жесткой дисциплиной;
• частая смена воспитателей, опекунов;
• незаконнорожденность.
Клиническая картина. 
Расстройство поведения должно продол­
жаться не менее 6 мес., во время которых наблюдается не менее 
трех проявлений (диагноз ставится только до 18-летнего возраста):
1. 
Воровство чего-либо без ведома жертвы и борьбы более чем 
один раз.
202


ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА И РАССТРОЙСТВА ПОВЕДЕНИЯ...
2. Побеги из дома на всю ночь не менее двух раз, или один раз без 
возвращения (в случае проживании с родителями или опекунами).
3. Частая ложь (кроме случаев, когда лгут для избежания физи­
ческого или сексуального наказания).
4. Специальное участие в поджогах.
5. Частые прогулы уроков (работы).
6. Чересчур частые и тяжелые вспышки гнева.
7. Специальное проникновение в чужой дом, помещение, маши­
ну; специальное разрушение чужой собственности.
8. Физическая жестокость к животным.
9. Принуждение кого-либо к сексуальным отношениям.
10. Применение оружия более одного раза; часто зачинщик 
драк.
И. Воровство после борьбы (например, ударил жертву и выхва­
тил кошелек; вымогательство или вооруженное ограбление).
12. Физическая жестокость к людям.
13. Вызывающее провокационное поведение и постоянное, от­
кровенное непослушание.
Дифференциальная диагностика. Отдельные акты асоциального по­
ведения недостаточны для постановки диагноза. Следует исключать:
• биполярное расстройство;
• шизофрению;
• общее расстройство развития;
• гиперкинетическое расстройство;
• манию;
• депрессию.
Наличие слабовыраженных, ситуационно специфических при­
знаков гиперактивности и невнимательности, низкой самооценки и 
незначительных эмоциональных проявлений не исключает этот 
диагноз.
F93 Эмоциональные расстройства, начало которых 
специфично для детского возраста
Диагноз «Эмоциональное (невротическое) расстройство» широ­
ко используется в детской психиатрии. По частоте встречаемости 
оно уступает только поведенческим расстройствам.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   100   101   102   103   104   105   106   107   ...   241




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет