А. М. Бачериков заведующий отделом неотложной терапии
жүктеу/скачать 13,11 Mb. Pdf көрінісі
|
Психиатрия Г.М. Кожина, В.Д. Мишиев
- Бұл бет үшін навигация:
- Клиническая картина.
| Этиология и патогенез. В
основе расстройства поведения лежат такие биопсихосоциальные факторы: • связь с отношением родителей. Плохое или неправильное об ращение с детьми влияет на развитие дезадаптивного поведения. Этиологически значимой является борьба родителей между собой, а не разрушение семьи. Большую роль играет наличие психических расстройств, социопатий или алкоголизма у родителей; • социокультуральная теория: наличие тяжелых социально-эко номических условий способствует развитию расстройств поведения, так как они считаются приемлемыми в условиях социально-эконо мической депривации. К предрасполагающим факторам относятся: • минимальная дисфункция или органическое поражение голов ного мозга; • отвергнутое^ родителями, раннее помещение в дома-интер наты; • неправильное воспитание с жесткой дисциплиной; • частая смена воспитателей, опекунов; • незаконнорожденность. Клиническая картина. Расстройство поведения должно продол жаться не менее 6 мес., во время которых наблюдается не менее трех проявлений (диагноз ставится только до 18-летнего возраста): 1. Воровство чего-либо без ведома жертвы и борьбы более чем один раз. 202 ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА И РАССТРОЙСТВА ПОВЕДЕНИЯ... 2. Побеги из дома на всю ночь не менее двух раз, или один раз без возвращения (в случае проживании с родителями или опекунами). 3. Частая ложь (кроме случаев, когда лгут для избежания физи ческого или сексуального наказания). 4. Специальное участие в поджогах. 5. Частые прогулы уроков (работы). 6. Чересчур частые и тяжелые вспышки гнева. 7. Специальное проникновение в чужой дом, помещение, маши ну; специальное разрушение чужой собственности. 8. Физическая жестокость к животным. 9. Принуждение кого-либо к сексуальным отношениям. 10. Применение оружия более одного раза; часто зачинщик драк. И. Воровство после борьбы (например, ударил жертву и выхва тил кошелек; вымогательство или вооруженное ограбление). 12. Физическая жестокость к людям. 13. Вызывающее провокационное поведение и постоянное, от кровенное непослушание. Дифференциальная диагностика. Отдельные акты асоциального по ведения недостаточны для постановки диагноза. Следует исключать: • биполярное расстройство; • шизофрению; • общее расстройство развития; • гиперкинетическое расстройство; • манию; • депрессию. Наличие слабовыраженных, ситуационно специфических при знаков гиперактивности и невнимательности, низкой самооценки и незначительных эмоциональных проявлений не исключает этот диагноз. F93 Эмоциональные расстройства, начало которых специфично для детского возраста Диагноз «Эмоциональное (невротическое) расстройство» широ ко используется в детской психиатрии. По частоте встречаемости оно уступает только поведенческим расстройствам. жүктеу/скачать 13,11 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|