4 степень чистоты: реакция среды щелочная. Лактобациллы отсутствуют. Очень много патогенных микробов (кокки, трихомонады и др.). Много лейкоцитов – 40-60 в поле зрения. Эпителиальных клеток мало. РН – щелочная (6,5). III и IV степень чистоты – соответствуют патологическим процессам.
20. БХ даа сурети бар
Қадам орындалу реті
21. Тік ішек арқылы қарау
1
Дәрігер қолын дайындауы
Заласыздандыру уақыты 30секундтан кем болмау керек.Әр қимыл кем дегенде 5 рет қайталанады.
1.Антисептиктің қажетті мөлшерін құрғақ қолға жағу-5рет
2.Алақанды алақанға ысқылау -5рет
3.Сол қолдың алақанымен оң қолдың алақанының сырт жағын ысқылау және керісінше-5 рет
4.Саусақтарды айқастыра алақандарды бір-біріне ысқылау-5рет
5.Саусаақтарды «құлып» секілді қосып,бүгілген саусақтың сыртқы жағымен келесі қолдың алақанын ысқылау-5рет
6.Екі қолдың бас бармақтарын айналдыра кезек ысқылау-5рет
7.Саусақтардың бас жағымен екінші қолдың алақанын шеңберлете ысқылау және керісінше-5рет
8. Енді қол қауіпсіз, перчатка киіп іске кірісе беруге болады.
2
Дәрігердің орналасуы ,сыртқы жыныс мүшелерін өңдеуі
Алдымен гинекологиялық креслоға отырғызамыз.Дәрігер қыз баланың алдында орналасады және оң аяғын текпешекке қойып, өзін ыңғайлы қалыпқа қояды. Қыз бала бөкселері кең ашылып, аяғы аяқ тірегішке тіреледі. Оң қолдағы дезинфекциялық ерітіндіге батырылған мақталы шарикпен зәр шығару каналының сыртқы өзегі мен сыртқы жыныс ернеулерін, анус аймағын тазалаймыз.
.
3
Ішке қолды енгізу
Тік ішекке бірінші оң қолдың сұқ саусағын енгізіп, тік ішекке тереңірек енгіземіз. Тік ішек арқылы зерттеу кезінде анус сфинктерінің тонусын және жамбас түбі бұлшықеттерінің жағдайын, көлемді құрылымдарды анықтайды.
4
Сыртқы қолдың орналасуы
Екінші қолды (әдетте сол қол) ішперденің алдыңғы пердесіне қояды.
5
Жатыр пальпациясы
Саусақты ақырын ғана тік ішекке енгізе отырып, тік ішектің алдыңғы қабырғасы арқылы жатырдың парацервикалды, паравагиналды аймақты және басқа қолмен ішперденің алдыңғы қабырғасы арқылы пальпациялайды. Осылай жатырдың көлемін, формасын, консистенциясын, сезімталдығын, жағдайын және жатыр қозғалғыштығын анықтайды.
6
Жатыр қосалқыларын пальпациялау
Тік ішекке орналасқан саусақтарды бүйір жаққа қарай бағыттап, ішперденің алдыңғы қабырғасында орналасқан саусақпен кездестіреміз. Өзгермеген жатыр түтігі пальпацияланбайды.Қалыпты аналық без тері асты шел май қабаты нашар жетілген әйел адамдарда ғана пальпацияланады.
7
Коммуникативті дағды
Науқасты креслоға жатқызбас бұрын тексеру мақсатын түсіндіреміз, кейін тексеру барысын қарапайым сөздермен айтамыз. Патологиялық жағдайлар анықталатын болса оның денсаулыққа кері әсерлері туралы жақсылап түсіндіреміз.
8
Биялайларды утилизациялау
Биялайларды ережеге сәйкес шешіп, Б тобының қалдық заттар қорабына тастаймыз.Қолымызды жуамыз.
22. бх да сурети бар
Қадам орындалу реті
23.
1
Қолды өңдеу және құрал-саймандарды дайындау.
Заласыздандыру уақыты 30секундтан кем болмау керек.Әр қимыл кем дегенде 5 рет қайталанады.
1.Антисептиктің қажетті мөлшерін құрғақ қолға жағу.
2.Алақанды алақанға ысқылау (5 рет)
3.Сол қолдың алақанымен оң қолдың алақанының сырт жағын ысқылау және керісінше.(5 рет)
4.Саусақтарды айқастыра алақандарды бір-біріне ысқылау(5 рет)
5.Саусаақтарды «құлып» секілді қосып,бүгілген саусақтың сыртқы жағымен келесі қолдың алақанын ысқылау(5 рет)
6.Екі қолдың бас бармақтарын айналдыра кезек ысқылау.(5 рет)
7.Саусақтардың бас жағымен екінші қолдың алақанын шеңберлете ысқылау және керісінше.(5 рет)
8.Қолымызға бір рет пайдаланылатын стерильденген қолғапты киеміз .
2
№00 айнамен қарау және қынап арқылы тексеру
Алдымен гинекологиялық креслоға отырғызамыз.. Әйел бөкселері кең ашылып, аяғы аяқ тірегішке тіреледі. Сол қолдың бас бармағы мен нұсқаушы саусақтарымен сыртқы жыныс ернеулері ашылады.Қынаптық айналарлы енгізу. Симса айнасын бірінші төменгі қынап қабарғасын төмен тартып тұрамыз, ол үшін 2-ші адам қажет. Ал өзіміз жоғарғы қабырғасын тарта тұрып жатыр мойнының жоғарғы ернеуін тартамыз, подьемник арқылы.
.
3
ЖІС енгізу
Жатырға арналған спиральды алып, ашпай тұрып ішінен екі мұртшасын түтікшесіне қарай бағыттап майыстырамыз сосын түтікше ішіше орналастырамыз. Міндетті түрде спираль орамын ашып алмауыңыз керек.
4
Жатыр қуысынзондтау
Әйел адам гинекологиялық креслода жатады стандартты қалыпта жатады. Сосын қынап қуысы мен жатыр мойнының аймағы 3% сутек тотығымен менструальды бөліністерден тазалау үшін қолданылады, сосын 2 реттік антисептикпен. Симса айнасымен қынап қуысын ашып тұрып, пулевой қысқыш арқылы жатыр мойнының жоғарғы ернеуі қысып алып, кішігірім дилатация(цервикальды каналша кеңейеді) байқалады. Содан арнайы құрылғы(зонд) арқылы жатыр куысы ұзындығын өлшейді. Зонды дәрігер оң қолы арқылы жаймен енгізеді, зондта белгіленген сандар бойынша жатыр түбіне тірелген жерін белгілеп алады.
5
Аппликаторды белгіленген тереңдікке дейін енгізу
Өлшеніп алынған ұзындықта түтікше-аппликатор арқылы спиральды жаймен енгіземіз. Оны жатыр түбіне дейін енгіземіз. Белгіленіп алған жерге келген кезде спираль жатыр түбіне келіп тіреледі. Сол кезде түтікше-аппликаторды жаймен аламыз.
6
ЖІС иықшаларынбосату
Жатыр қуысына келіп тірелген спиральды түтікше-аппликатордан босатқан кезде оны «Т» мұртшалары босайды
7
ЖІС аппликаторын шығару және мұртшаларын қию
Освдн соң түтікше-аппликаторды артқа тартады, тартқан кезде оның ішкі бөлігін ұстап тұрады. Ары қарай түтік пен оның ішкі бөлігін бірге алып шығады. Соңғы этапта шыға берістен 2-3 см жерден мұртшаларын қиып алады.
8
Құралдардыөңдеужәнеқалдықтардыутилизациялау
Биялайларды ережеге сәйкес шешіп, Б тобының қалдық заттар қорабына тастаймыз.Қолымызды жуамыз.
Жағынды алу жыныстық өмірмен тұратын барлық әйелдерге көрсеткіш болып табылады. Оныжылына 1 ретжм патологиялық өзгерістерін: эрозия, полип, дисплазия, рактың бастапқы сатыларын уақытында анықтауға қолданады. Жағынды алуға қарсы көрсеткіш болып: менструацияның болуы және жыныс жолдарының қабыну аурулары болып табылады.
.
3
Оцжұғындыалуғажағдайжасау
Жағынды алудан 2 күн бұрын жыныстық қатынасқа түсуден, спринцеваниялаудан, вагинальды суппозиторий, препараттармен кремьдерден, тампондардан бас тарту керек.
.
1. Қынапқа айнаны саламыз және жатыр мойнын (обнажить)қараймыз 2. Мақталы тампон мен қынаптағы артық кілегейді сүртіп тастау
5
Оцжағындыалу
1. Цитощетканың тұтқасы жағынан блистерлі упаковкасын ашамыз 2. Цер.каналғаенгізіп, 360 Сбұрамыз 3. Жатырмойны беткейінен материал алу барысында цитощетканың жұмыстық бөлігін тұтқасына тікбұрыш жасап согнуть 4. Жм беткейіне жеткенше инструментті енгіземіз, асықпай бұрылыс жасаймыз.
6
Затшынығажағуыменқынаптықайнанышығару
1. Жағындыны «прокатывания» жолымен заттық шынығаенгіземіз Мазок получить путем цитощетки по предметному стеклу, для посева на флору – цитощетку «прокатывают» по среде или помещают в транспортную колбу.
7
ҚынапбөлінісінбағалауБиялайлардыутилизациялау
Биялайларды ережеге сәйкес шешіп, Б тобының қалдық заттар қорабына тастаймыз.Қолымызды жуамыз.
8
Жағынқорытындысынинтерпритациялау
Нәтиже теріс немесе оң болады. Егер зертеуге алынған биоматериалда сәйкесінше қалыпты формада және өлшемде болса-онда бұл теріс нәтиже болып табылады. Егер түрі, пішіні өзгерген болса немесе атипиялық клеткалар байқалса – онда оң нәтиже.
