Ахметжанов о. Н. Жануарлардың КӨз аурулары оқу құралы семей, 2012 Қазақстан республикасы білім және ғылым министрлігі
Қабақтың сыртқа айналуы (қабақьың сыртқа түйілуі) –
жүктеу/скачать 7,92 Mb.
|
7e7b7439-84b7-11e3-9ea3-f6d299da70eeкоз-3
| Қабақтың сыртқа айналуы (қабақьың сыртқа түйілуі) – (ectropium palpebrae) бұл кемістікте қабақ жиегі толық немесе жартылай сыртқа қарай қайрылып, қасаң қабықтан ажырап, көз саңылауын жаппайды. Оның себептері:
Қабақ терісінің жарақаттары және оның дұрыс жазылмауынан (механикалық жарақат, күю, эгземалар, дерматиттер), Конъюнктивиттер, Бет жүйкесінің салдануынан жоғарғы қабақтың жапқыш айналым бұлшық етінің жиырылуының болмауы (спазмалық птоз), Кәрілікке байланысты жоғарғы қабақтың жапқыш айналым бұлшық етінің семуі т.б. Белгілері. Қабақ жиегі көз алмасын, қасаң қабықты толық немесе жартылай жаппайды. Конъюнктива ашылып былғанған, кепкен, қалыңдап, сірі қабықтанған. Қасаң қабық кепкен, жарақаттанған. Көзден үнемі жас ағып, астыңғы қабақтың терісінің жүні түскен, жарылған. Емі. Себептеріне қарай. Бет жүйкесінің салдануынан жоғарғы қабақтың жапқыш айналым бұлшық етінің жиырылуының болмауы (спазмалық птоз) мен кәрілікке байланысты жоғарғы қабақтың жапқыш айналым бұлшық етінің семуінде ем тиімсіз. Ал конъюнктивиттерден болған қабақ айналуларында негізгі ауруды емдеу қажет. Қабақ терісінің жарақаттарына байланысты болған қабақтың сыртқа айналуында оперативтік ем жасу тиімді. Операция техникасы: Ол бірнеше әдіс - тәсілдермен орындалады. Оларға Диффенбах тәсілі, Диффенбах - Греф тәсілі, Шимановский тәсілі және Кунтт – Мюллер тәсілі жатады. Бұл тәсілдердің бәрінің негізі қабақ терісінде босаңсыту тіліктерін жасау. Ол үшін жалпы қабылданған ережеге сай операция алаңы дайындалып, жергілікті ауырсындырмау жасалады. Диффенбах тәсілі: Сыртқа айналған жоғарғы қабақтың үстіндегі теріден, ал сыртқа айналған төменгі қабақтың астындағы теріден қабақ жиегінен 0,3 – 0,5 см қабақ жиегіне парелелл ұзындығы айналған қабақ бөлігіне тең тілік жасалады. Осыдан соң тағы төбесі 0,5 – 0,7 см қашықтықта болатын, тағаны қабаққа қараған үшбұрыш (жебе ұшы тәрізді) тері кесіп алынады. Егер қабақ терісінде тыртықтар болса кесіп алатын аумаққа осы тыртықтар түскені дұрыс. Алдымен пайда болған терідегі үшбұрыш жарақатқа содан соң қабаққа параллел жасалған тіліктерге түйін тігістер салынады (сурет 8 – а). Диффенбах - Греф тәсілі: Жоғарғы тәсілден тиімділігі жоғары деп есептелінеді. Орындалу тәсілі де күрделірек. Алдымен көздің сыртқы бұрышынан тағаны көздің ішкі бұрышына басталатын, төменгі қабақ жиегіне параллел үшбұрышты тері кесіп алынады. Қабақтың айналуы үлкен болған сайын үшбұрыштың тағаны да үлкен болады. Үшбұрышты теріні сылып алып тастаған соң оның негізінен көз бұрышынан «ваг» үшбұрышы пайда болатындай көлемі сылып алынған теріге тең тілік жасалады. Оның ұзындығы кесіп алып тасталған үшбұрыштың тағанына тең болуы керек. Бүл жердің де терісі сылынып алынып тасталады. «Ваг» бұрышын «вба» бұрышымен сәйкестендіріліп, «бв» жағы «ав» жағынан бастап түйін тігіспен тігіледі. Ал «аб» сызығы бойымен «аг» - ға қабақ жиегіне тігіледі (сурет 8 – 2). Шимановский тәсілі: Бұл әдісте де жебе ұшы тәрізді үшбұрыш тері кесіп алынады. Оның ішкі жағы көздің сыртқы бұрышынан басталған төменгі қабақтың қабырғасының жалғасы. Ал сыртқысы – төмен қарайғы сызық. Кесіп алынатын терінің мөлшері қабақтың қаншалықты айналғанына байланысты. Көп айналса көп, оның төбесі де жоғары көтеріледі. Кесіп алынатын терінің көлемін көздің сыртқы бұрышынан қысқышпен тері қатпарын қабақтың айналуы қалыпқа келгенше жоғары көтеріп анықтайды. Теріні сылып алып тастап, пайда болған жарақатты түйін тігіспен тігеді. Кунтт – Мюллер тәсілі Диффенбах тәсіліне ұқсас. Тіліктер жасау мен тігістер салу бірдей. Айырмашылығы біріншісі конъюнктива жағынан жасаса, екіншісі қабақ терісі жағынан жасайды. 8 – ші сурет. Қабақ сыртқа айналғанда операция жасап емдеу: 1 - Диффенбах тәсілі; 2 - Диффенбах – Греф тәсілі; а – б- в - үшбұрышты кесіп алынып тасталатын тері. жүктеу/скачать 7,92 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|