*!Айналымдағы қан көлемінің максималды жоғарылауы байқалатын ЕҢ ықтимал болатын жүктілік мерзімі қандай?
жүктеу/скачать 363,15 Kb.
|
АкушГине 220.docx (1)
| *Гинекология*3*16*3*
#94 *!Науқас 42жаста, гинекология бөлімшесіне жыныс жолдарынан аномальды қан кетумен госпитализацияланды. ЕҢ тиімді ем тактикасы: *+гормональды гемостаз *утеротоникалық терапия *циклдік гормонотерапия *гемостакалық терапия, гемотрансфузия *гистероскопия, жатыр қуысынан диагностикалық қырынды алу #95 *!Науқас 54жаста, аномальды жатырдан қан кетумен жатыр қуысынан диагностикалық қырынды алынды. Гистологиялық зерттеуде: атипиясыз қарапайым эндометри гиперплазиясы анықталды. ЕҢ тиімді ем тактикасы: *бақылау *КОКтар *+гестагендер *андрогендер *ГнРГ агонистері #96 *!Науқас 58 жаста, 5жыл постменопаузадан кейін жыныс жолдарынан қанды бөліністер келген. Айнамен қарағанда: жатыр мойны және қынап шырышы визуальды өзгермеген, вагинальды қарағанда: жатыр және жатыр қосалқылары жасына сай. Гистероскопия және жатыр қуысын және цервикалды каналдан диагностикалық кырыды алынды. ЕҢ тиімді дәрігер тактикасы: *эндометрия аблациясы *гемостатикалық терапия *гормондық гестагенмен емдеу *андрогенмен гормонотерапия *+жағындыны гистологиялық тексеру #97 *!Гинекологиялық бөлімшеге 16 жасар қызбала жыныс жолдарынан қанды бөліністердің 3ай етеккірдің кешігуінен кейінгі 2 апта бойы келуіне шағымданды. Анамнез: менархе 14жастан, менструалдық цикл тұрақталмаған. Ректалды қарауда: жатыр жасына сай, қосалқылар анықталмайды. Емдеудің ЕҢ тиімді тактикасы: *бақылау *гемостатиктер *утеротониктер *+гормоналды гемостаз *хирургиялық гемостаз #98 *!Жаңа туған әйелде 34 жаста, босанудан кейінгі кезЕҢ іріңді-септикалық инфекциямен асқынды. Анамнез: босанғаннан кейін 6 айда дене салмағы азаяды, гипогалактия байқалады. Объективті: дене салмағының индексі 18, гипотония, брадикардия, гонадотропты, тиреоидты және стероидты гормондардың дЕҢгейі төмендеген. ЕҢ тиімді ем тактикасы: *эстрогендер *ГнРГ агонисты *таза гестагендер *+орыналмастырушы гормонотерапия *қосарланған оральды контрацептивтер #99 *!Қызбала 13жаста, гинекология бөлімшесіне әр 28күн сайын ішінің төменгі бөлігінің қайталана ауыратынына, еттеккірінің жоқтығына шағымданады. Сыртқы жыныс жолдарын қарағанда: үлкен және кіші ернеу қалыпты дамыған, қынап кіреберісінде көгерген, тесіксіз, созылмалы, ісіну байқалады. Пальпацияда сұйықтық анықталады. ЕҢ тиімді ем тактикасы: *гименді кесу *гименді коагуляциялау *+гименді ашу *гименді бужирлеу *қынапты зондылау #100 *!Науқас 25 жаста менструалдық циклдың 14-ші күні жыныстық қатынастан кейін іштің төменгі бөлігіндегі тік ішекке берілетін ауру сезімі күрт пайда болған. Объективті: жағдайы орташа, тері жабындылары бозарған, пульс 100 рет 1 минутына, АД 90/60 мм рт ст. Қынаптық зерттеуде: жатыры үлкеймеген, оң жақта қосалқылар аймағы ауру сезімді, артқы күмбез тегістелген, ауру сезімді. Лапароскопияда: іш аймағында 300,0 мл қан, жатыр улкеймеген, оң аналық бездің жоғарғы полюсі 1,0 см жарылған, қан кетуде. Операцияның қандай көлемі Ең тән? *дриллинг *+коагуляция *овариоэктомия *аднексэктомия *клин тәрізді резекция #101 *!Науқас 38 жаста, диагностикалық лапароскопия кезінде анықталды: жатыр қалыпты көлемде, өзгермеген, қос жақты қосалқылар қап тарізді ірінге толған, гиперемияланған. ЕҢ тиімді ем тактикасы: *+қосжақты тубэктомия *қос жақты аналық безді алу *қос жақты туботоми, іш қуысын дренаждау *жатыр және қосалқылармен бірге экстирпациялау *түтіктермен қоса қынапүстілік жатыр ампутациясы #102 *!Науқас 25жста, біріншілік бедеулікпен, диагностикалық лапароскопия кезінде көлемі үлкейген, тегіс, тығыз қабатты қосжақты аналық без анықталды. ЕҢ тиімді операция көлемі: *+аналық без дриллингі *аналық безді алып тастау *аналық бз резекциясы *аднексэктомия *цистэктомия #103 *! Науқас 25 жаста, «шіріген балық» иісіне тән, көп мөлшердегі ақкірге, сыртқы жыныс мүшелері аймағындағы қышу сезімі мен күйдіру сезіміне шағымданады. Жағындыны бактериоскопиялық зерттеу кезінде гарднереллалар, «кілтті» жасушалар анықталды. ЕҢ тиімді емдеу тактикасы қандай: *антимикотикалық препараттар, қынаптың биоценозын қалпына келтіру *калий перманганат ерітіндісімен қынаптық былаулау *+метронидазол, қынап биоценозын қалпына келтіру *фурациллин ерітіндісімен қынаптық былаулау *қынап биоценозын қалпына келтіру #104 *!Науқас 23 жаста, антибиотикотерапиядан кейінгі көп мөлшерде ақкірдің бөлінуіне, сыртқы жыныс мүшелері аймағындағы қышу сезімі мен күйдіру сезіміне шағымданады. Айнамен қарап тексергенде: қынаптың шырышты қабаты гиперемияланған, көп мөлшерде «ұсақ», ақ түсті бөлінділері көрінеді. ЕҢ тиімді емдеу тактикасы қандай: *+антимикотикалық препараттар, қынаптың биоценозын қалпына келтіру *калий перманганат ерітіндісімен қынапты былаулау *калий перманганат ерітіндісімен қынапты бүркіп жуу *метронидазол, қынап биоценозын қалпына келтіру *қынап биоценозын қалпына келтіру #105 *!Науқас 30 жаста, екіншілік аменорея, тәулігіне 15 рет «құйылулар», 6 ай ішінде тершЕҢдікке шағымданды. Анамнез: аутоиммунды тиреоидит. Объективті: дене салмағының индексі 23, сүт бездері дамыған, сыртқы және ішкі жыныс мүшелері ерекшесіз. ФСГ және ЛГ дЕҢгейі жоғарлаған. Диагноз: аналық без резистенттілік синдромы. Аталған Ең ықтимал авторлардың қайсысы төмендегі синдромды алғаш рет жазған: *Шиен *Моррис *Симмондс *+Сэвидж *Ашерман #106 *!29 жастағы науқас жүрек айнуға, құсу, іштің төменгі бөлігінің ауыру сезіміне, диареяға шағымданады. Объективті: жалпы жағдайы ауыр, дене қызуы 39,0С, тілі құрғақ, ақжабындымен қапталған, іш палпацияланганда уыры сезімді, іштің тітіркені синдромы оң, сұйық нәжіс. Айнамен қарағанда: жатыр мойны таза іріңді бөліністер анықталады. Қынаптық тексеруде: кіші жамбас қуысында шеттері анық емес, ауыру сезімді конгломерат пальпацияланады. Артқы күмбез жазылған, ауыру сезімді. ЕҢ ЫҚТИМАЛ болжама диагноз? *аналық без апоплексиясы *жедел аппендицит *жатырдан тыс жүктілік *аналық без ісігінің аяқшаларының бұралуы *+тубоовариальды түзілістің перфорациясы #107 *! 16 жастағы науқасқа біріншілік аменорея, қыздық плеваның атрезиясы, гематокольпос, гематометра деген болжама диагноз қойылды. Қандай қосым зерттеу әдісі тиімді? *трансвагинальды ультрадыбысты зерттеу *+ компьютерлік томография/ магнитті-резонансты томография *репродуктивті/тиреоидты гормондарды анықтау *диагностикалық гистероскопия *диагностикалық лапароскопия #108 *!14 жастағы қыз бір жыл бойы ай сайын іштің төменгі бөлігінің ауыру сезіміне шағымданады. Хирургиялық патология анықталмады. Гинекологиялық зерттеуде сыртқы жыныс мүшелері дұрыс дамыған, түктенуі әйел типтес, кіші жыныс еріндерінің арасында жұмсақ тіннің көкшіл түсті ісігі анықталды№ ректалды зерттеу кезінде ішек ампуласы бос, тығыз, ауру сезімді сопақ түзіліс анықталады. Жатырдың көлемі ұлғайған, ауру сезімді. Диагноз: Гинатрезия. ЕҢ тиімді емдеу әдісі қандай: *+қыздық пердені тілу *кынапты тазалау *жатыр мойнын тазалау *гистерэктомия *қыздық пердені алып тастау #109 *!16 жастағы қыз етеккірінің болмауына шағымданады. Объективті: дене бітімі астениялық , маңдайы биік, аяқ-қол ұзын, басында тақырлары бар, жамбасы тар. Алдын ала болжама диагноз; біріншілік аменорея. Науқасты ең бірінші зерттеу кезіндегі ЕҢ ЫҚТИМАЛ әдісі қандай? *қандағы жыныс гормондарын анықтау *кіші жамбас мүшелерін ультрадыбыстық зерттеу *+кариотипті анықтау * бас миының магнитті-резонансты томографиясы *қалқанша без гормондарын анықтау жүктеу/скачать 363,15 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|