Акционерное общество
жүктеу/скачать 230,4 Kb.
|
ЖКС тесттік тапсырма
| «ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ» АКЦИОНЕРЛІК ҚОҒАМЫ АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО «НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» Ішкі аурулар кафедрасы пропедевтика курсымен тесттік тапсырмалар Редакциясы: 1 бетттің беті «ЖИА. Миокард инфаркты» тақырыбы бойынша ағымдық тестілеуге арналған тест тапсырмасы. 1-вариант 1)Науқас А., 50 жаста, жұмысындағы стресстік жағдайдан кейін кенет ауырып қалды. Төс артында 2 сағаттан артық уақыт интенсивті қысатын ауру сезімі пайда болды. Қандай диагноз ең ықтимал?
a) ЖИА. ST сегментінің көтерілуімен ЖКС . Сол қарыншаның артқы диафрагмалды қабырғасы. b)ЖИА. ST сегментінің көтерілуінсіз ЖКС. Сол қарыншаның алдыңғы қабырғасы. c) ЖИА. Күштеме стенокардиясы ФК 111 d) ЖИА. Күштеме стенокардиясы ФК 11. ПИКС.
2)Науқас 59 жаста , уй шаруасынан кейн төс артындағы ұстамалы түрде дамыған және нитроглицеринге басылмайтын, ашытатын ауру сезімі мазалады. Шақырылған жедел медициналық көмек бригадасы түсірген ЭКГ- да ST сегментінің депрессиясы ,V1-V6 – да теріс Т тісшесі анықталды. Қандай диагноз ең ықтимал? a) ЖИА. ST сегментінің көтерілуімен ЖКС. Сол қарыншаның артқы диафрагмалды қабырғасы. b)ЖИА. ST сегментінің көтерілуінсіз ЖКС. Сол қарыншаның алдыңғы қабырғасы c) ЖИА. Күштеме стенокардиясы ФК 111. d) ЖИА. ST сегментінің көтерілуісңз МИ. Сол қарыншаның бүйірлік қабырғасы мен ұшында орналасуы.+ e) ЖИА. Күштеме стенокардиясы ФК 11. ПИКС. 3)Науқас 60 жаста, реанимациялық бөлімге тұншығуға әкелетін ауа жетіспеушілігіне, көбікті қақырықты жөтелге шағымданып түсті. Қарап тексергенде: ортопноэ, сықырлы тыныс. ТАЖ- 30 рет минутына. Өкпеде барлық аймағында ылғалды әр түрлі калибрлі сырылдар естіледі. Жүрек тондары тұйықталған, дұрыс ритмді. ЖСЖ- 100 рет минутына, АҚ – 110/80 мм с.б. Қандай диагноз ең ықтимал? a) ЖИА. Күштеме стенокардиясы ФК 11. ПИКС. Өкпенің обструктивті ауруымен асқынған. b) ЖИА. Күштеме стенокардиясы ФК 111. Екіжақты пневмония.
d) ЖИА. ST сегментінің көтерілуімен ЖКС. Сол қарыншаның артқы диафрагмалды қабырғасы. Бронхоспастикалық синдромммен. e) ЖИА. ST сегментінің көтерілуінсіз ЖКС. Сол қарыншаның алдыңғы қабырғасы. Өкпе артериясының тромбэмболиясымен асқынған.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? a) ИБС СН ФКII ПИКС. Хронический панкреатит в ст обострения. b) ИБС СН ФКIII. Пищевое отравление. c) Острая фаза ИМ СПST задне- диафрагмальной стенки ЛЖ. + d) ОКС с подъемом сегмента ST передне- перегородочной стенки ЛЖ . e) ОКС без подъема сегмента ST верхушки ЛЖ. 5) In a patient with an ECG: Q = 1/3 of the R wave, lasting more than 0.03 " in I, AVL, V4-V6, ST is at an isoline, the T wave is positive.
a) ischemia on the posterior wall b) cicatricial changes on the anterior sidewall c) anterior-lateral myocardial infarction, acute stage+ d) Normal ECG e) transmural myocardial infarction of the posterior wall 6) Patient A., 50 years old, fell ill suddenly after a stressful situation at work. There was an intense pressing pain behind the sternum, which lasted throughout the day. In the evening, the patient called an ambulance. ECG: pathological Q wave in V1-3 - leads, disappearance of the R wave, elevation of the ST segment by 6 mm. What indicators, taken upon admission, will confirm your diagnosis: a) cholesterol b) troponins + c) AST + d) bilirubin e) ALT 7) Мужчина 57 лет почувствовал тошноту, боли в эпигастральной области. Дважды была рвота съеденной пищей. Больного доставили в инфекционную больницу и промыли желудок. К концу этой процедуры боли переместились за грудину и влево от нее, появилась экстрасистолия. Отмечается повышение тропонина. Назовите характерные ЭКГ- признаки, которые должны быть у данного больного: a) Q = 1/3 зубца R, в отведениях I, AVL, V4-V6, ST на изолинии, зубец Т положительный. b) во II, III, AVF - QS, дугообразный подъем SТ, сливающийся с зубцом Т. + c) QRS в виде QS, ST на изолинии, зубец Т слабоотрицательный d) подъема сегмента ST выше изолинии только время приступа e) зубец Р широкий, двугорбый, ST на изолинии 8) Науқас 57 жаста, 3 жыл бойы күштемелі стенокардиямен ауырады , антиангинальды дәрілер ( атенолол 50 мг/тәу, нитраттар)қабылдайды. Жағарлаған физикалық жүктеме фонында стенокардия ұстамасы жиіледі, кешкі уақыттан бері айқын ауру сезімді созылмалы ұстама дами бастады. Нитроглицеринге басылмады, суық тер, әлсіздік болды. АҚ 100/70 мм с.б. ЖСЖ -115 рет мин. Ауру сезімін басатын ем тағайындаңыз: a) таза ауа немесе маска арқылы оттегі b) морфин - 4-8 мг (0,4-0,8 мл) 20,0 физерітінді в\і .+ c) клопидогрель пероральды 300 мг дозада d) аспирин шайнауға беру e) метапролол сукцинаты 5 мг в/і 9) Науқас С., 50 жаста, кардиология бөлімшесіне ST сегментінің көтерілуімен ЖКС мен келіп түсті. Тері арқылы енгізү жүргізіліп, коронарлы тамырға стенд орнатылды: Қазіргі жағдайы біршама жақсы. ТАЖ- 18рет минутына, ЖСЖ – 75 рет минутына. АҚ - 110/80 мм с.б. Бір жылдық қабылдайтын антитромбоцитарлық терапияны көрсетіңіз. a) аспирин+ тикагрелор+ b) аспирин+ прасугрел c)Аспирин+варфарин d) Аспирин+кангрелор e) Аспирин+ клопидогрел+ 10)Науқас А., 50 жаста, жұмысындағы стресстік жағдайдан кейін кенет ауырып қалды. ЭКГ: V1-3 – тіркемелерінде патологиялық Q тісшесі, Rтісшесі жойылып кеткен, ST сегменті 6 мм жоғарлаған. Аурудың 3 күні кенет төстің сол жағында II, III, IV қабырғааралықтарында дөрекі систолалық шу, ірікілісті жүрек жетіспеушілігінің тез дамуымен ауру сезімі пайда болды. Қандай асқыну дамыған болуы мүмкін? a) перикардит b) жүрек аневризмасы c) тромбоэндокардит d) қарыншааралық қалқаның жарылуы+ e) емізік бұлшық еттің жұлынуы
a) қайталамалы миокард инфаркты b) қарыншааралық қалқаның жарылуы c) жүрек аневризмасы+ d) папиллярлы бұлшық еттің жұлынуы e) тромбоэндокардит 13) Науқас А., 50 жаста, , жұмысындағы стресстік жағдайдан кейін кенет ауырып қалды. ЭКГ: V1-3 – тіркемелерінде патологиялық Q тісшесі, Rтісшесі жойылып кеткен, ST сегменті 6 мм жоғарлаған. Аурудың 3 күні кенет төстің сол жағында II, III, IV қабырғааралықтарында дөрекі систолалық шу, ірікілісті жүрек жетіспеушілігінің тез дамуымен ауру сезімі пайда болды. Қандай диагностикалық әдістер диагнозды дәлелдеуде ең ақпаратты болып табылады? a)эхокардиография+ b) өңеш арқылы стимуляциялық сынама c) Рентген КҚМ e) ВЭМ,тридмил тест 14) Миокард инфаркты пайда болғаннан кейін 20-күні науқаста қайтадан төс аймағында ауру сезімі пайда болды. Қарап тексергенде өкпесінде майда көпіршікті сырылдар, плевраның үйкеліс шуылы естіледі. Т жоғарлады, лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлаған, ST сегменттің стандартты тіркемелерде доға тәрізді конкордкантты жоғарлауы, QRS вольтажы төмендеген. Миокард инфарктының асқынуын БАРЫНША негіздейді: А. ЭхоКГ жүргізу арқылы диагноз нақтыланады+ Б. МB-КФК, миоглобина жоғарлауы, АСТ, АЛТ, ЛДГ1- жоғары көрсеткіштер В. "қайшы симптомы" тән, антибактериальды терапия қолдану Г. ЭКГ да миокард инфарктының тез динамикасы байқалады. + Д. Ем үшін глюкокортикостероидтар қолданылады. 15) Patient S., 45 years old. She is in hospital for myocardial infarction. After 2 weeks from the onset of the disease, the patient developed the following symptoms: expansion of the heart borders more to the left, weakening of I tone, precordial pulsation in the III-IV intercostal space on the left, systolic murmur above the apex, "squeak noise". With an ECG, the MOST likely to reveal: a) QS complex with ST rise above the isoline without further dynamics b) QR complex, arcuate ST elevation, merging with the T wave from further dynamics. + c) QRS in the form of QS, ST on the isoline, the T wave is weakly negative d) Q = 1/3 R wave, in leads I, AVL, V4-V6, ST on the isoline, the T wave is positive. e) QRS in the form of QS, ST on the isoline, deep negative T wave in the chest leads 16) С., 60 жастағы жан сақтау бөлімінде жатқан науқаста ST сегментінің көтерілуімен, сол қарыншасының артқы диафрагмалды қабырғасының МИ дамыды, аз уақытқа тырыспа синдромымен есін жоғалтты, еріксіз зәр шығару. Жүрек тондары тұйықталған, ЖСЖ 34 рет минутына, АҚ - 130/70 мм с.б. Науқастағы мүмкін болған асқынуды атаңыз? a) синоаурикулярлы блокада - II дәрежесі b) АB-блокада II дәрежелі Мобитц I c) АB-блокада II дәоежелі Мобитц II d) толық АB-блокада+ e) Гис будасы аяқшаларының блокадасы 17) С., 60 жастағы кардиология бөлімінде жатқан науқаста артқы- диафрагмалық ірі ошақты миокард инфарктына байланысты 2 аптадан кейін субфебрильді температура, ентігу, буындағы ауру сезімі дамыды. Қарап тексергенде:плевральды қуыстың түсуі байқалады. Аускультативті перикард үйкеліс шуы естіледі. Жалпы жағдайының нашарлауына не себеп болды? a) созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің дамуы b) Дресслер синдромы + c) пневмония, плевритпен асқынған d) ЖҚН e) бактериальды эндокардит 18)Науқас Н., 77 жаста. Ауруханаға бір сағаттан асатын төс артындағы қысатын ауру сезіміне шағымданып, ауыр жағдайда түсті. Кенет науқас бозарып, суық тер басты, есін жоғалтты. ЭКГ: І стандарты тіркемеде тіркелді: қарыншалар комплексі анықталмайды, ретсіздігімен және хоатикалығымен ерекшеленетін, әр түрлі формадағы және әртүрлі амплитудадағы толқындар анықталады. Бірінші кезекте жүргізілетін іс – шара? a) фибринолитикалық терапия жүргізу b) изокет в/і енгізу c) электроимпульсті дефибрилляция жүргізу+ d) эпидуральды анестезия жүргізу e) гепарин в/і енгізу
a) миокард инфаркты,қарыншалар фибрилляциясымен асқынған + b) миокард инфаркты, қарыншалар дірілімен асқынған c) миокард инфаркты, жүрекше фибрилляциясымен асқынған d) миокард инфаркты, АВ блокадамен асқынған e) миокард инфаркты, Iiдәрежелі АВ блокадамен асқынған 20) Больной 53 лет, в течение 6 лет страдает стенокардией напряжения, принимает бисопролол 5 мг/сутки. На фоне повышенных физических нагрузок приступы стенокардии участились, с вечера развился затяжной приступ, не купирующийся нитроглицерином, с выраженным болевым синдромом. Сопровождался холодным потом, слабостью. АД 90/70мм.р.с. ЧСС-130 в мин. На ЭКГ ОИМ СП сегмента ST. Был введен морфин - 4-8 мг (0,4-0,8 мл) на 20,0 физрастворе в\в стр. Выберите следующий этап в лечений: a) свежего воздуха или кислород через маску + b)госпитализация в ближайшее кардиологическое отделение для проведения чрезкожного коронарного вмещательства. c) клопидогрель перорально в дозе 300 мг + d)дать разжевать аспирин 325мг e) метапролола сукцинат 5 мг в/в стр+ жүктеу/скачать 230,4 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|