Акушерия және Гинекология Наименование практики Акушерия және Гинекология Мамандығы 0302000 «Мейірбике ісі»



бет4/5
Дата16.06.2020
өлшемі34,74 Kb.
#73608
1   2   3   4   5
Байланысты:
акушерия дневник

Акушерия

20.04

Қабылдау бөлімі

Қынаптың тазалық дәрежесіне жағынды алу.

Қажетті құралдар: Куско айнасы,пинцет, мақта шариктері, Фолькман қалақшасы, шыны, жолдама, резеңке қолғап,лоток

Іс-алгоритмі

1.Екі қолға бір рет қолданылатын стерилді қолғап кию

2. Жатыр мойнын қарау үшін жақсы жарық түсуін қамтамасыз ету

3. Құралдарды дайындау

4.Әйелді гинекологиялық креслоға жатқызу.

5.Гинекологиялық айнаны енгізу,Фолькман қалақшасымен немесе науалы зондпен артқы күмбезден бөлінді алып әйнекке жағыңыз.

6.Айнаны алып 3% хлорамин ерітіндісіне салу

7.Қолғапты шешіп, қалдықтарды В классына салу

8. Жолдама жазу.

9.Қолды жуу.


1.Жүкті әйелді қабылдау үшін акушер-гинеколог дәргердің жұмыс орнын дайындау-1

2.Күтім заттарыен тазалау және зарарсыздандыру ерітінділерін дайындау.

3.Құжаттарды толтыру-8

4.Қолды жуу-2

5.Жүкті әйелді қабылдау-9

6.Өмір тарихын жасау-7

7.Ауыспалы картасын тіркеу








21.04

Қабылдау бөлімі

Қынап арқылы тексеру

1.Науқасты гинекологиялық креслоға жатқызыңыз,аяқтары екі жағына ажыратылып тізе және шат буындарында бүгілген

2. Екі қолға бірдей бір рет қолдаылатын қолғап киіңіз

3. Жеткілікті жарық түсуін қамтамасыз етіңіз

4.Сыртқы жыныс мүшелерін қараңыз

5.Айнамен қалыпты және жатыр мойнын қараңыз

6. Қынап арқылы тексеруді өткізіңіз

7.Тексеру кезінде назар аударыңыз:

-Қынап кіреберісінің үлкен бездерін

-Уретра жағдайына (2-ші саусақпен қынаптың алдыңғы қабырға арқылы)

-Қынап көлемін,қабырғасын, қатпарларына және қынап күмбездерінің жағдайына

-Жатыр мойнының қынап бөлігін зерттеу

Жатыр мойнының пішінін, тығыздығын, қозғалмалылығын, қозғалғанда сезімталдығын, жатыр мойны каналының өткізгіштерін

-Патологиялық өзгерістер (қатерлі ісіктер)

Қолғап киген күйде таза сумен қолды шаю

Бір рет қолданылатын қолғапты инфекция алдын алу шараларын сақтай отырып шешу

Қолды сабындап жуу

Медициналық құжаттарға жазу


1.Сыртқы жамбас өлшемдерңн өлшеу-5

2.Сыртқы акушерлік тексеру (Леопольд тәсілі)-7

3.Іштің көлемін және жатыр биіктігін анықтау

4.Нәресте жүрек соғысын тыңдау-5

5. КТГ жазу-7








22.04

Патология бөлімі

Жүкті әйелді тексеру анамнезді толық жинаудан басталады. Жалпы мәліметтерден бөлек, әйел организмінің етеккірлік (менструалдық), жыныстық,


секреторлық және ұрпақ өрбіту (репродуктивтік) әрекеттерінің функционалдық ерекшеліктері
пысықталады. Бұрынғы жүктіліктердің саны мен ағымына, олардың нәтижесіне (бала босану мен түсіктер), алдындағы бала босанудағы асқынуларға, нәрестенің жай-күйіне көңіл аударылады. Сұрауды ағымдағы жүктілік туралы деректерді алумен аяқтайды.
Жүкті әйелді жалпы тексеруде мыналар өлшенеді:
- дене қызуы (температурасы);
- дене массасы;
- бойы;
- артериалды қысымы

Нәрестені сырттай тексеру


Бірінші Леопольд тәсілі – екі
қолды алақан жағымен
жатырдың түбіне
жайғастырады. Бұл жағдайда
жатырдың биіктігін, оның түбінде
нәрестенің қай бөлігі
орналасқанын анықтайды.
Әдетте, жатыр түбінде
нәрестенің құйрығы
орналасады. Ол нәрестенің
басымен саластырғанда
ірілеу, жазықтау, жұмсақ болып
келеді және қозғалысы
шамалы.

Екінші Леопольд тәсілі – екі


қолды жатыр түбінен кіндікке
қарай төмен ығыстырып, жатыр
бүйіріне қояды. Бұл әдістің
көмегімен нәрестенің арқасын,
ұсақ ағзаларының орнын
анықтайды. Қолмен сипаған
кезде жатырдың жазықтау
сезілген қабырғасында нәрестенің арқасы, ал бұдырлау
болған қабырғасында оның
майда ағзалары орналасқанын
анықтауға болады. Нәрестенің
арқасы мен ағзаларының
орналасу бағытына қарай, оның
позициясы мен түрін анықтайды

Үшінші Леопольд тәсілі


– жүкті әйелдің оң жағынан бетпе-бет тұрып, оң қолды
шаттың жоғарғы жағына қойса, бас бармақты бір жағына, төрт саусақты екінші жағына орналастырады. Баяу қимыл жасай отырып, сол жерде нәрестенің қай бөлігі орналасқанын анықтайды. Тығыз, дөңес, қозғалмалы болса, ол нәрестенің басы.

Төртінші Леопольд тәсілі – бұл үшіншіні жалғастырады және де оны толықтырады. Дәрігер жүкті әйелдің оң жағынан, аяғына қарап тұрады. Ол үшін екі алақанды жатырдың төменгі бөлігіне қойып, қолдың екі ұшын шатқа (симфизге) тірейді. Саусақтар ұшын жамбас қуысына қарай тереңдете отырып, сол жерге орналасқан нәресте бөлігін анықтаумен бірге, оның кіші жамбас қуысына қатысын да біледі



1.Сыртқы жамбас өлшемдері-3

2.Сыртқы акушерлік тексеру

3.Іштің төменгі және жатыр түбінің биіктігі

4.Нәресте жүрек соғысын тыңдау









23.04

Патология бөлімі

Ауыр дәрежелі эклампсия кезіндегі алгоритм әрекеттері

Шақыру

-Акушер-гинекологты



-Анестезиологты

-Лаборантты

Әйелдің жалпы жағдайын бақылау

-Қан қысымы

-Тамыр соғысы

-Тері беткейлерін

-Тыныс алу жиілігін

Шеткі тамырларды катетрлеу (16,18см)

-магний сульфаты 25-20,0мл 10-15 мин ішінде жіберу(алғашқы мөлшерлі дозасы)

-магний сульфаты 25-80,0мл, 320мл физ ерітіндіде көктамырға тамшылай, минутына 11 тамышы

Реанимация бөліміне ауыстыру

Көктамырға магний сульфат ерітіндісін жіберілу күйінде.





Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет