Акушерство
жүктеу/скачать 1,56 Mb.
|
акушерство-лекции
| Эндокринная система. С ранних сроков беременности формируется и в течение всей беременности фето-плацентарная система выполняет эндокринную функцию. Спустя 7-9 дней после оплодотворения трофобласт начинает секретировать хорионический гонадотропин (ХГ). ХГ обладает лютеотропным эффектом, выполняет функцию лютеинизирующего гормона (ЛГ) гипофиза. Количество ХГ в крови является показателем функции трофобласта. Желтое тело в яичнике под влиянием ХГ продолжает развиваться и превращается в желтое тело беременности. Желтое тело является источником прогестерона. Пик активности желтого тела достигается к 5-6 неделе, затем его функция к 16-17 неделе угасает.
К 14-16 неделе завершается формирование плаценты. Плацента является провизорным органом плода. В ранних сроках беременности процесс развития, дифференцировки тканей плаценты происходит в гораздо более-быстром темпе, чем развитие самого плода. При массе плода 4г вес плаценты составляет 20-30 г., к концу беременности масса плода у величивается в 800-900 раз, масса плаценты - в 15-20 раз. Целесообразность более быстрого формирования плаценты в ранние сроки состоит в том, чтобы обеспечить кровообращение (т.е. питание), создать иммунологическую защиту и гормональный фон, необходимые для плода. Эндокринная функция плаценты является сложной, саморерулирующейся, она не зависит от гипоталамо-гипофизарных влияний. В плаценте содержатся ХГ, эстрогены (эстрон, эстрадиол, эстриол), прогестерон, кортикоиды, тиреотропный гормон, плацентарный лактоген, андрогены, вазопрессин, большое количество биологически активных веществ типа гистамина, ацетилхолина и др. Плацентарный лактоген (ПЛ) по свойствам сходен с гормоном роста, обладает соматотропным, лютеотропным, маммогромным действием. ПЛ составляет 5-10% синтезированного в плаценте белка. ПЛ оказывает лактотропное действие, способствует росту молочных желез. ПЛ является антагонистом инсулина, оказывает влияние ни углеводный, белковый и жировой обмен. Прогестерон вызывает децидуальную трансформацию эндометрия, необходимую для имплантации бластоцисты. Пргестерон способствует развитию и росту матки, ее васкуляризации, снижает возбудимость матки, стимулирует развитие молочных желез, подавляет иммунные реакции против отторжения плода. Эстрогены синтезируются в основном комплексом плацента-плод из метаболитов холестерина матери. 90% эстриола имеет плодовое происхождение и только 10% секретируется в организме матери. Уровень эстриола и эстрадиола в течение беременности увеличивается в сотни раз по сравнению с уровнем до наступления беременности. Эстрогены регулируют биохимические процессы в матке, увеличивают активность ферментов, стимулируют энергетический обмен, вызывают васкуляризацию матки, повышают чувствительность матки к окситотическим веществам. Во время беременности отмечается гиперфункция коры надпочечников, повышается уровень глюкокортикоидов. Плацента частично выполняет функцию коры надпочечников, это обеспечинает безопасное функционирование и возросшие потребности в кортикоидах. Кортикоидная функция коры надпочечников плода начинается после 26 недель беременности, стимулируется АКТГ гипофиза плода. Для синтеза кортизола в надпочечниках плода используется прогестерон, синтезированный плацентой. Щитовидная железа у беременных увеличивается в среднем на 65%, т.е. происходит компенсаторная физиологическая гиперплазия. В ранние сроки повышен уровень общего тироксина и тироксинсвязывающей способности белков сыворотки. Клинических проявлений гипертиреоча нет, так как повышены потребности в тиреоидных гормонах, которые необходимы для метаболизма и адаптационных реакций организма. Тиреотропные гормоны влияют на процессы оссификации, развития легочной ткани, миелогенеза головного мозга плода. С 12-16 недель беременности начинает функционировать щитовидная железа плода. Гормоны щитовидной железы (тироксин и трийодтиронин) проникают чсрез плаценту в обоих направлениях - от матери к плоду и от плода к матери, поэтому уровень этих гормонов регулируется координированной функцией щитовидной железы матери и плода (реципрокные отношения). жүктеу/скачать 1,56 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|