Акушерство
Принципы управления родовым актом
жүктеу/скачать 1,56 Mb.
|
акушерство-лекции
| Принципы управления родовым актом направлены на прогнозирование вероятных осложнений для матери и плода в целях снижения материнской и перинатальной смертности. Для достижения этой цели выполняются следующие мероприятия:
1. Выявление факторов риска среди беременных в женской консультации. 2. Дифференцированный выбор метода и срока родоразрешения, уровня родовспомогательного учреждения. 3. Прогнозирование возможных осложнений в связи с выявленной акушерской патологией. 4. По показаниям оперативное родоразрешение в плановом порядке. 5. Дородовая госпитализация женщин со средней и тяжелой степенью риска. Управление первым периодом родов: А) В первом периоде родов одним из методов оценки течения родов является влагалищное исследование, которое проводят обязательно при первичном осмотре роженицы и после излития околоплодных вод. В остальных случаях вагинальное исследование проводят строго по показаниям: оценка эффективности родовой деятельности, производство амниотомии. выяснение причин гипоксии плода, кровотечение, выявление условии для родоразрешения и др. Б) Для уменьшения травматичности родов, регуляции родовой деятельности вводят спазмолиические средства, проводят обезболивание родов. В) По показаниям производят раннюю амниотомию: многоводие, плоский или вялый плодный пузырь, гестоз, частичное предлежание плаценты Ранняя амниотомия не показана при тазовом предлежании, узком тазе Управление вторым периодом родов: A) Мониторинг состоянием плода и матери. Б) Предупреждение разрыва промежности, по показаниям перинео- или зпизиотомия (угрожающий разрыв промежности, рубцовые изменения крупный плод, острая гипоксия плода и др.). B) Оказание ручного пособия при рождении плода. Управление третьим периодом родов: A) Третий период родов самый ответственный из-за опасности кровотечений. определяют объем кровопотери, признаки отделения плаценты, сокращение матки. Профилактика кровотечения заключается в катетеризации мочевою пузыря, введении внутривенно сокращающих матку средств (оксптоцин. метилэргометрин). Б) Оценивают общее состояние матери для своевременной диагностики патологической кровопотери, так как возможны недиагностированные травмы родовых путей, скопление крови ретроплацентарно. B) При отсутствии признаков отделения плаценты в течение 30 мин приступают к ручному отделению плаценты и выделению последа. жүктеу/скачать 1,56 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|