Акушерство
Первичная обработка новорожденного
жүктеу/скачать 1,56 Mb.
|
акушерство-лекции
| Первичная обработка новорожденного проводится в родильном зале или операционном блоке, если проводилось кесарево сечение Перевязку пуповины на первом этапе проводят на расстоянии 10 см от пупочного кольца и между двумя лигатурами пуповину обрабатывают 5% настойкой йода и пересекают. Из носа и рта удаляют слизь Затем ребенка переносят на пеленальный столик, его осматривает и оценивает его состояние врач-неонатолог. На втором этапе обработки пуповины после обработки на расстоянии 0,5-0,7 см от пупочного кольца накладывают специальную металлическую скобку или шелковую лигатуру и дистальный конец пуповины отсекают. С кожных покровов стерильной салфеткой удаляют остатки сыровидной смазки, крови, околоплодных вод. Для профилактики офтальмобленореи в глаза закапывают 30% раствор сульфацила натрия. Ребенка взвешивают, измеряют размеры головки, плечиков, длину тела На ручки надевают браслеты из клеенки, на которых написаны Ф.И.О. матери. дата рождения, пол ребенка, масса тела Ребенка пеленают и он остается в родильном блоке в течение 2 часов.
Первые два часа раннего послеродового периода родильница проводит в родильном блоке под наблюдением акушерки и врача. Сразу после окончания третьего периода родов врач акушер-гинеколог осматривает родовые пути, при необходимости производит ушивание травм мягких тканей с обязательным соблюдением правил асептики и антисептики После рождения последа матка сокращается, значительно уменьшается в размерах. ее стенки утолщаются, полость матки сужается Матка легко смещается из- за растяжения и расслабления связочного аппарата и мышц тазового дна Стенки шейки матки истончены, свободно свисают во влагалище. Шеечый канал сразу после родов свободно пропускает кисть руки. В этот период наибольший риск осложнений родов. Кровотечения могут возникникать, при не диагностированных травмах или не лигированных сосудов. Гипотония матки остатки плацентарной ткани в полости матки являются причиной маточного кровотечения. Послеродовый гемостаз обеспечивается сокращением мышечных волокон матки и тромбообразованием в сосудах плацентарной площадки Сокращение миометрия способствует сжатию венозных сосудов и спиралевидных маточных артерий. Образованию тромбов способствуют факторы свертывания крови и тканевые активаторы из элементов последа в области плацентарной площадки. Надежный гемостаз достигается после формирования плотных фибриновых сгустков, прочно связаных со стенкой сосудов и закрывающих их дефекты. Гемостатический эффект достигается спустя 2-3 часа после родов. При осмотре родильницы обращают внимание па общее состояние, цвет кожных покровов, определяют пульс, давление, пальпируют матку и оценивают характер и количество выделений из половых путей. Если жалоб нет, данные объективного обследования не вызывают опасений, матка плошая, выделения кровянистые умеренные, через 2 часа родильницу переводят в послеродовую палату. Сразу при переводе женщина осматривается акушеркой послеродового отделения жүктеу/скачать 1,56 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|