КРОВОТЕЧЕНИЯ В ПЕРВОЙ ПОЛОВИНЕ БЕРЕМЕННОСТИ Актуальность. Одним из наиболее частых и серьезных осложнений беременности, родов и раннего послеродового периода является кровотечение.
В структуре причин материнской смертности кровотечениям принадлежит одно из первых мест. Велика и перинатальная потеря плодов.
Показатель акушерских кровотечений колеблется от 3 до 8 % по отношению к общему числу родов.
Кровотечения во время беременности наблюдают у 2–3% женщин.
Акушерские кровотечения характеризуются
внезапностью возникновения,
быстрым истощением компенсаторных механизмов, связанным с особенностями гемодинамики и коагуляционных свойств крови беременных, рожениц и родильниц.
Эти факторы, несмотря на постоянное внимание акушеров к данной патологии, могут приводить к гибели матери и плода.
ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ КРОВОТЕЧЕНИЙ В ПЕРВОЙ ПОЛОВИНЕ БЕРЕМЕННОСТИ. К этой группе патологических состояний относят все заболевания, сопровождающиеся симптомами кровотечения при беременности до 20 недель.
По этиологии кровотечения в первой половине беременности можно разделить на 2 группы:
Не связанные с беременностью.
Связанные с беременностью.
Нарушенная беременность:
маточная
внематочная
Болезнь плодного яйца:
пузырный занос.
КРОВОТЕЧЕНИЯ НЕ СВЯЗАННЫЕ С БЕРЕМЕННОСТЬЮ. Деструктивные процессы шейки матки:
псевдоэрозии.
полипы шейки матки.
рак шейки матки.
Травмы влагалища.
Разрыв варикозно расширенных вен наружных половых органов и влагалища.
«Ложные менструации».
ДЕСТРУКТИВНЫЕ ПРОЦЕССЫ ШЕЙКИ МАТКИ.
Псевдоэрозии.При сочетании беременности с кровоточащей псевдоэрозией шейки матки необходимо исключить начинающейся аборт и рак шейки матки. Кровянистые выделения обычно незначительные, часто - контактные.
Тактика.
осмотр шейки матки в зеркалах
