Кровотечения в первой половине беременности
жүктеу/скачать 50,29 Kb.
|
1. О.к. Кров. в 1 половине берем.
- Бұл бет үшін навигация:
- ЭКТОПИЧЕСКАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ
- Классификация.
- Факторы риска возникновения эктопической беременности.
| Неотложная помощь заключается в выскабливании полости матки, удалении остатков плодного яйца; возмещение кровопотери в зависимости от ее объема и состояния женщины.
ЭКТОПИЧЕСКАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ Беременность называется эктопической (внематочной), если имплантация произошла вне полости матки. Наиболее частое место имплантации – фаллопиевы трубы (98%), более редкие локализации – яичник, рудиментарный рог матки, брюшная полость. Классификация. Брюшная: первичная - плодное яйцо первоначально имплантируется в брыжейке кишечника, широкой связке матки или других органах брюшной полости; вторичная брюшная беременность формируется при выталкивании плодного яйца из трубы в брюшную полость. Яичниковая: на поверхности яичника, внутри яичника. Трубная: по расположению: ампулярная, истмическая, интерстициальная. по течению заболевания: прогрессирующую и нарушенную (по типу трубного аборта и разрыва маточной трубы) трубную беременность. Шеечно-перешеечная беременность. Шеечная беременность. Беременность в добавочном роге матки (рудиментарном). Факторы риска возникновения эктопической беременности. Выделяют две группы факторов, которые способствуют появлению ЭБ: аномалии оплодотворения нарушение перемещения оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. К аномалиям оплодотворения относят случаи использования вспомогательных репродуктивных технологий, которые увеличивают риск возникновения ВБ в 4 раза. При этом многократно возрастает частота совокупной маточной и внематочной беременности. Факторы, нарушающие перемещение оплодотворенной яйцеклетки: воспалительные заболевания органов малого таза; искусственные аборты; инфантилизм; до 4,5 раза увеличивают частоту эктопической беременности некоторые средства контрацепции: внутриматочные контрацептивы (ВМК), содержащие прогестерон или снижающие перистальтику маточных труб под воздействием прогестерона; сужение маточных труб вследствие врожденных дефектов, доброкачественных опухолей или кист трубы, миомы матки в области трубного угла, эндометриоза труб с формированием спаек; перенесенные операции на маточных трубах увеличивают частоту ЭБ, риск возникновения ЭБ возрастает при хроническом сальпингите; изменение имплантационных свойств плодного яйца: проявляются раньше времени; аномалии уровня простагландинов в сперме, основу механизма действия простагландинов на маточные трубы составляют процессы сокращения и расслабления мышечных волокон яйцеводов, регулирующие транспорт оплодотворенной яйцеклетки,; у курящих женщин ЭБ развивается в 2 – 3 раза чаще, чем в популяции, что связано с повреждающим действием никотина на мерцательный эпителий маточных труб и нарушением перистальтики труб. Патогенез. Нет достаточных условий для питания и развития плодного яйца. Прогрессирующая внематочная беременность растягивает плодовместилище, а ворсины хориона разрушают подлежащую ткань, в том числе и кровеносные сосуды, затем происходит разрыв плодовместилища. Этот процесс может протекать с разной скоростью в зависимости от места локализации и сопровождается более или менее выраженным кровотечением. Чаще нарушение эктопической беременности происходит на 4-6, реже 8 неделе. жүктеу/скачать 50,29 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|