Акушерство
жүктеу/скачать 1,56 Mb.
|
акушерство-лекции
- Бұл бет үшін навигация:
- Атипическая гиперплазия (аденоматоз)
- Патогенез гиперпластических процессов.
- Клиника гиперплазия эндометрия.
- Диагностика гиперплазия эндометрия.
| Полипы эндометрия - очаговая гиперплазия эндометрия, возникающая из базального слоя. Виды полипов:
- железистые или железисто-кистозные возникают на фоне диффузной гиперплазии эндометрия, чаще подвергаются малигнизации; - фиброзные, железисто-фиброзные чаще наблюдаются у женщин старшего возраста, на фоне неизмененного эндометрия, при отсутствии эндокринных и обменных нарушений; - аденоматозные полипы или полипы с очаговым аденоматозом, т.е. атипическая трансформация желез. Железистая и железисто-кистозная гиперплазия различаются наличием кистозно расширенных желез, принципиальной разницы между ними нет. Атипическая гиперплазия (аденоматоз) - интенсивная пролиферация желез, атипия железистого эпителия, возможна атипическая гиперплазия базального слоя эндометрия. Атипическая гиперплазия относится к предраку, частота малигнизации составляет от 2% до 50%. Риск малигнизации возрастает при: рецидивах железистой гиперплазии эндометрия; гиперпластических процессах, резистентных к гормонотерапии; метаболических нарушениях (ожирение, нарушение функции печени). Патогенез гиперпластических процессов. В развитии гиперплазия эндометрия играют роль факторы: - функциональные нарушения гормонального статуса, гиперэстрогения, ановуляция; - нарушения жирового обмена и функции печени, что ведет к гормональному дисбалансу; нарушение секреции тиреоидных гормонов; нарушения тканевого гомеостаза в эндометрии, изменение содержания в эндометрии биологически активных веществ: мелатонин, серотонин, гистамин, простагландин и др.; воспалительные процессы в эндометрии вызывают: 1) нарушения тканевого гомеостаза; 2) формируют патологические афферентные связи органа-мишени и центральных структур (гипоталамус, гипофиз). Клиника гиперплазия эндометрия. Менструальные циклы ановуляторные, поэтому в репродуктивном возрасте - бесплодие. Ациклические кровотечения, возможны длительные с небольшой кровопотерей или обильные. Иногда ритм менструально подобных кровотечений сохраняется. Могут быть межменструальные кровянистые выделения. В периоде полового созревания - ювенильные маточные кровотечения. В ряде случаев гиперплазия эндометрия протекают без клинических симптомов и диагностируется случайно при обследовании по поводу других состояний. Диагностика гиперплазия эндометрия. Основной метод диагностики гиперплазии эндометрия-гистологический. Исследованию подвергают соскоб эндометрия. Раздельное диагностическое выскабливание шеечного канала и полости матки выполняют накануне или в 1-й день появления кровянистых выделений. Полипы эндометрия чаще локализуются в области дна и трубных углов. Наиболее точно биопсия эндометрия выполняется под контролем гистероскопии. Для скрининга используют цитологическое исследование аспирата из полости матки, что позволяет лишь отобрать больных для полного обследования, но не может быть самостоятельным методом диагностики гиперплазии эндометрия. УЗИ- вспомогательный метод диагностики гиперплазии эндометрия, используется при профилактических осмотрах. УЗИ позволяет выявить увеличение срединного маточного эха, т.е. отражение от эндометрия более 2 см в секреторной фазе менструального цикла. жүктеу/скачать 1,56 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|