Алгоритм действия врача по результатам



жүктеу/скачать 3,8 Mb.
бет4/11
Дата24.12.2023
өлшемі3,8 Mb.
#198926
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11
Байланысты:
Слайды-по-туберкулезу

Б

  1. Анамнез

  2. Клиническое обследование

  3. Рентгенограмма органов грудной клетки

  4. Исследование 3 проб мокроты 3 дня подряд методом микроскопии мазка по Цилю-Нильсену

РЕЗУЛЬТАТ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ

РЕЗУЛЬТАТ ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ

ПЕРЕВОД В ОБЛАСТНОЙ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ ДИСПАНСЕР ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ЛЕЧЕНИЯ

ЛЕЧЕНИЕ АНТИБИОТИКАМИ
(КАК ПНЕВМОНИЮ)

ЧЕРЕЗ ДВЕ НЕДЕЛИ

  1. ПОВТОРИТЬ РЕНТГЕНОГРАФИЮ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

  2. ПОВТОРИТЬ ИССЛЕДОВАНИЕ 3-х ПРОБ МОКРОТЫ 3 ДНЯ ПОДРЯД методом МИКРОСКОПИИ МАЗКА ПО ЦИЛЮ-НИЛЬСЕНУ

РЕЗУЛЬТАТ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ

РЕЗУЛЬТАТ ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ

ПЕРЕВОД В ОБЛАСТНОЙ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ ДИСПАНСЕР ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ЛЕЧЕНИЯ



  1. Бронхоскопия с биопсией

  2. Цитологическое исследование и окраска биоптата по Цилю-Нильсену

РЕЗУЛЬТАТ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ

РЕЗУЛЬТАТ ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ

ПЕРЕВОД В ОБЛАСТНОЙ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ ДИСПАНСЕР ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ЛЕЧЕНИЯ

ПРОДОЛЖИТЬ ЛЕЧЕНИЕ (КАК ПНЕВМОНИЮ)
ОЛЬНОЙ С ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ ЛЕГКИХ









Результат пробы Манту 2 ТЕ через 72 часа




Отрица-
тельная
(0-1 мм)

Сомни-
Тельная
(2-4мм)

Положительная
(5 мм и более)

Гиперегическая
(15 мм у детей,
17 мм –
у подростков)

Вираж

Нарастание на 6 мм и более

5-11мм

12-14мм




БЦЖ в 6-7 и 11-12 лет

Н аблюдение у педиатра

После вакцинации (ревакцинации) через 1 год – поствакцинальная аллергия

В течение 2-х недель направить к фтизиатру (клинический минимум: анамнез, осмотр,
анализ крови, мочи, рентгенограмма легких)




Наблюдение у фтизиатра
При наличии локальных изменений в легких и других органах – наблюдение по I группе ДУ, химиотерапия по I, III категориям

Наблюдение у фтизиатра
При отсутствии симптомов интоксикации и локальных изменений – наблюдение по III гр. ДУ- 1 год, х/п при вираже Н 3 мес., при гипер.пробе – Н+Е 2 мес.








Клинические симптомы заболевания:
• кашель, мокрота
• кровохарканье
• боли в груди
• одышка
• симптомы нарастающей интоксикации
• увеличение периферических л/у (более 4-х)



Наличие рентгенологических признаков










Анализ мокроты на БК – 3-х кратно



Проба Манту 2 ТЕ (через 72 часа)



1-3 мазка БК+



3 мазка БК-

отрицательная

•Положительная (вираж)
•Резко+ (15 мм – у детей
17 мм – у подростков)
• Нарастание пробы









Направить к фтизиатру:
(дообследование)
Анамнез, осмотр, анализ крови, рентгенограмма, томография через корень



Наблюдение педиатра
Лечение а/б широкого спектра до 2-х недель



Контрольное исследование мокроты и R-исследование







При наличии достоверных признаков –
лечение ( I, III категории)



Нет эффекта



Эффект







•Лабораторные исследования (ИФА, ПЦР)
•Инструментальные исследования

Нет
туберкулеза



Туберкулез морфологически, цитологически, микробиологически








специфические

неспецифические






местные

местные

общие





  1. п/к холодные абсцессы

  2. язвы (более 10мм)

  3. лимфадениты

  4. оститы




  1. Келоидный рубец

  2. ФКК (фликтенулезный кератоконъюнктевит)

  1. Узловатая эритема

  2. Экзема

  3. Эпителиоидные кисты

  4. Гранулемы, сыпь, лишаи, паракератоз

  5. Реакция гиперчувствительнос-ти организма



Алгоритм действия врача

  • I этап (проводится педиатром в условиях детской поликлиники)

Педиатр осматривает каждого привитого ребенка в возрасте 1,3,6,12 месяцев. При осмотре педиатр обращает внимание на место введения вакцины и состояние регионарных (подмышечных, над- и подключичных, шейных) лимфатических узлов. Основным критерием, позволяющим отнести клинические проявления к поствакцинальным осложнениям, является развитие их в сроки до 6-12 месяцев после введения вакцины


Критериями направления на консультацию к фтизиатру являются:

  • изъязвление на месте введения вакцины более 10мм;

  • увеличение регионарных лимфоузлов более 10мм;


  • жүктеу/скачать 3,8 Mb.

    Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11



©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз
    Басты бет