8
РАЗДЕЛ 1
НЕОТЛОЖНАЯ ПУЛЬМОНОЛОГИЯ
Острая дыхательная недостаточность - состояние,
развивающееся в течение нескольких дней, часов или ми-
нут, при котором внешнее дыхание не обеспечивает нор-
мальный газовый состав крови или поддерживает его ценой
избыточных усилий.
Причины:
угнетение ЦНС (кома,
черепно-мозговая
травма, менингит или энцефалит, отравления); нарушением
нервно-мышечной регуляции дыхания (судорожный статус лю-
бой этиологии, столбняк,
полиомиелит, полирадикулоневрит),
рестриктивные процессы (сухой плеврит, ограничение подвиж-
ности диафрагмы из-за боли, множественные переломы ребер,
отек легких, экссудативный плеврит, пневмоторакс,
пио- или
гидроторакс, ателектаз легкого, переполнения желудка, пареза
кишечника), высокая обструкция дыхательных путей (западение
языка, острый эпиглоттит, ларингоспазм, острый ларинготрахе-
ит, инородное тело гортани и трахеи), низкая обструкция (ост-
рый бронхиолит, инородное тело бронхов),
острый токсикоз,
отравление фосфорорганическими соединениями.
Клиника:
эйфория - психическое возбуждение, слово-
охотливость, снижение способности сосредоточиться, тормо-
жение мышления,
повышенная обидчивость, некритическая
оценка своего состояния; адинамия - заторможенность, быстрая
истощаемость, угнетение кожных, сухожильных и периосталь-
ных рефлексов; декортикация -
угнетение коры и расторможе-
ние подкорковых образований: сознание утрачено, двигатель-
ное возбуждение, зрачки умеренно расширены, реакция на свет
вялая, роговица блестящая, кожные рефлексы отсутствуют, су-
хожильные и периостальные — повышены; гипоксическая кома
- зрачки расширены, на свет не реагируют,
роговица теряет
блеск, сухая, глазные яблоки двигаются в различных направле-
ниях.
Лечение
Догоспитальный этап:
1.
Ликвидация обструкции дыхательный путей:
9
разгибание головы - подложить одну руку под заднюю по-
верхность шеи, а другой удерживать лоб, выдвижение ниж-
ней челюсти для большего освобождения входа в гортань,
вдувание воздуха в рот или нос, расширение грудной клетки
свидетельствует о проходимости дыхательных путей
2.
Удаление инородных материалов.
3.
Туалет дыхательный путей, ИВЛ.
Госпитальный этап:
1.
Введение ротовых и носовых воздуховодов – для поддержа-
ние проходимости на уровне глотки, что препятствует запа-
дению языка.
2.
Крикоконикотомия – метод
срочного восстановления про-
ходимости дыхательный путей на уровне гортани и выше,
когда выполнить интубацию трахеи невозможно.
3.
Трахеостомия – крайняя мера для обеспечения проходимо-
сти дыхательных путей.
4.
Удаление инородных тел.
5.
Интубация трахеи, ИВЛ, туалет дыхательный путей.
6.
Противовоспалительная, противоотечная, спазмолитическая
терапия.
7.
Оксигенотерапия.
Достарыңызбен бөлісу: 
