Алгоритм ортодонтического лечения пациентов с врожденной расщелиной губы, неба и альвеолярного отростка до и после костной аутопластики
жүктеу/скачать 482,77 Kb. Pdf көрінісі
|
stomatologiya 2017 05 062 2
| Результаты и обсуждение
У всех обследованных выявили клиническое сужение зубных рядов и аномалии положения отдельных зубов, у 53 (42,1%) — обратную резцовую окклюзию, у 126 (100%) — деформацию окклюзионной плоскости. При анализе диа- гностических моделей челюстей и сопоставлении получен- ных результатов с показателями индивидуальной нормы у всех обследованных определялось статистически досто- верное ( р ≤0,05) сужение зубных рядов разной степени. У пациентов 1-й группы с односторонней расщели- ной во временном прикусе расстояние между клыками ВЧ оказалось меньше нормы на 2,3±0,7 мм, между первыми молярами — на 2,1±0,6 мм. У пациентов с двусторонней расщелиной расстояние между клыками ВЧ было меньше нормы в среднем на 2,1±0,4 мм, между верхними первыми молярами — на 1,8±0,5 мм. При измерении диагностических моделей пациентов 2-й и 3-й групп по Korkhaus обнаружено укорочение пе- реднего отдела ВЧ на 1,7±0,5 мм ( р ≤0,05) у 15,5% пациен- тов. В то же время у 28,5% обследованных отмечали удли- нение переднего отдела ВЧ на 2,5±0,3 мм ( р ≤0,05) и у 4,3% пациентов удлинение переднего отдела нижней челюсти на 1,5±0,4 мм ( р ≤0,05). При изучении гипсовых моделей челюстей методом D. Pont и сопоставлении полученных результатов с показателями индивидуальной нормы у всех обследованных установлено статистически достоверное ( р ≤0,05) сужение зубных рядов различной степени. Рас- стояние между верхними первыми премолярами было меньше нормы в среднем на 3,8±0,4 мм, между верхними первыми молярами — на 2,3±0,8 мм, между первыми нижними премолярами — на 3,6±0,7 мм, между первыми нижними молярами — на 2,7±0,8 мм. В области премоля- ров сужение зубных рядов составило от 1,7 до 5,3 мм, а в области моляров — от 2,6 до 7,4 мм. У 98 (77,8%) обследованных обнаружили несимме- тричное смещение зубов по зубной дуге и наклон в мези- альном направлении, что приводило к уменьшению ши- рины зубной дуги и укорочению длины ее переднего от- резка. Такое нарушение сочеталось с сужением зубных рядов в боковых отделах у всех 126 пациентов. Для всех пациентов были характерны аномалии положения зубов на границе с расщелиной. Таким образом, анализ результатов исследования диагностических моделей челюстей позволил уточнить данные клинического обследования, выявить нарушение положения расщепленных фрагментов ВЧ отдельных зу- бов, определить соотношение зубных рядов, деформа- цию окклюзионной кривой. Результаты исследования моделей челюстей пациентов учитывали при планирова- нии лечения. С целью устранения выраженной деформации ВЧ предложен метод создания пространства для установки расширяющих конструкций с использованием дополни- тельных внутрикостных опор (ортодонтических микро- винтов) и эластичной тяги. Разработка данного вида орто- донтической конструкции вызвана невозможностью при- менения аппаратов, фиксирующихся на небе. У 4 пациен- тов с ВРГН при выраженной рубцовой деформации неба отмечались значительное мезиальное смещение боковых сегментов зубоальвеолярной дуги, а также дистопия и небный наклон первых и вторых премоляров; расстояние между небными поверхностями этих зубов составляло 2,5±0,3 мм. Для реализации метода проводили рентгено- логическое исследование — ортопантомографию, по дан- ным которой определяли топографию установки микро- винтов. На контрольно-диагностической модели ВЧ определяли угол небного наклона премоляров относи- тельно альвеолярного гребня, который составил 32±2,3°. Эти данные учитывали при установке микровинтов. Ми- кровинт устанавливали под инфильтрационной анестези- ей в межзубном промежутке второго премоляра и первого моляра под углом, соответствующим наклону премоляра, на 3 мм ниже подвижной слизистой оболочки. К вестибу- лярной поверхности премоляра фиксировали ортодонти- ческую кнопку, от которой к головке микровинта уста- навливали эластичную тягу для вестибулярного переме- щения премоляра жүктеу/скачать 482,77 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|