Алгоритмы оказания скорой медицинской помощи вне медицинской организации

- 77 - 
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ РАССЛОЕНИИ И РАЗРЫВЕ 
АНЕВРИЗМЫ АОРТЫ 
→  Оксигенотерапия.  
→  Обеспечение венозного доступа.  
→  Купирование болевого синдрома: 
- 
морфин 10 мг, либо фентанил 0,1 мг, а также диазепам 10 мг. 
→  Быстрое  снижение  систолического  АД  до  90-100 мм рт. ст.  и  уменьшение 
сократительной  способности  миокарда.  Препараты  выбора  –  β-адрено-
блокаторы, при наличии противопоказаний к ним используют верапамил: 
- 
метопролол  в/в  медленно  в  начальной  дозе  5 мг,  каждые  3-5 мин 
повторяют ту же дозу до достижения ЧСС 50-60 в минуту, уменьшения 
пульсового  давления  до  60 мм рт. ст.,  либо  появления  побочных 
эффектов или достижения дозы 15 мг. 
- 
верапамил  в/в  болюсно  за  2-4  мин  2,5-5  мг  с  возможным  повторным 
введением 5-10 мг через 15-30 мин.  
Для  обеспечения  быстрого  снижения  АД  и  при  ишемии  миокарда  показано 
применение нитратов: нитроглицерин в/в со скоростью 2-10 мкг/кг/мин. Следить 
за АД, ЧСС, ЭКГ! 
NB! 
Применение  β-адреноблокаторов  должно  предшествовать  введению 
нитратов, потому что они могут вызвать тахикардию.  
→  При  наличии  признаков  гиповолемического  шока  (АД < 90 мм рт. ст.) 
проводят возмещение объема жидкости: 400 мл 0,9% натрия хлорида.  
→  Контроль показателей гемодинамики и сатурации, поддержание витальных 
функций.  
→  Медицинская  эвакуация  в  стационар  кардиохирургического  профиля 
Транспортировка  в  положении  лежа  со  слегка  приподнятым  головным 
концом. 

жүктеу/скачать 1,66 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: