Оценка степени тяжести преэклампсии
0
1
2
3
Отеки
нет
на голенях или
патологическая
прибавка массы
тела
на голенях и
передней
брюшной
стенке
генерали-
зованные
Протеинурия, ‰
нет
0,033-0,132
0,132-1,0
1,0 и более
САД, мм рт. ст.
ниже 130
130-150
150-170
170 и выше
ДАД, мм рт. ст.
до 85
85-90
90-110
110 и выше
Срок
беременности, при
котором впервые
был диагности-
рован гестоз
нет
36-
40 нед
30-
35 нед
24-
30 нед
Гипотрофия
плода
нет
нет
отставание в
развитии
на 1-2 нед
отставание в
развитии на
3 нед и более
Фоновые
заболевания
нет
проявление
заболевания до
беременности
проявление
заболевания
во время
беременности
проявление
заболевания
до и во время
беременности
Интерпретация результатов:
до 8 баллов – умеренная преэклампсия
9-
11 баллов – тяжелая преэклампсия;
12 баллов и более – эклампсия.
- 112 -
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ПРЕЭКЛАМПСИИ
Осуществление эффективного венозного (внутрикостного) доступа
Медицинская эвакуация (при тяжелой преэклампсии, эклампсии – на носилках)
Магния сульфат 2,5 г в 200 мл изотонического раствора
в/в капельно со скоростью 16-30 кап/мин
Умеренная
преэклампсия
При отсутствии эффекта от терапии:
Нейролептоаналгезия (в/в): диазепам 10 мг +
+ дифенгидрамин 20 мг + дроперидол 5 мг + фентанил 0,05 мг
Тяжелая преэклампсия, эклампсия
Информирование оперативного отдела для принятия
тактического решения о необходимости прибытия бригады АиР
Респираторная поддержка (ингаляция 50 % О
2
)
Медикаментозная терапия:
→ Гипотензивная терапия:
пропранолол 10 мг (под язык) или клонидин 0,15 мг (внутрь)
или клонидин 0,05-0,1 мг в 10-20 мл изотонического раствора в/в
→ Инфузионная терапия:
мафусол 400 мл или трисоль/дисоль 400-500 мл капельно
декстраны (реополиглюкин) 400 мл
→ Дротаверин 40 мг в/в
→ Профилактика гипоксии плода:
аскорбиновая кислота 150 мг в 20 мл 40% раствора глюкозы в/в
→ При отсутствии эффекта:
фуросемид 20-80 мг (во время инфузионной терапии)
→ Аминофиллин 240 мг в 10 мл изотонического раствора в/в
(в конце инфузии)
- 113 -
Достарыңызбен бөлісу: |
