Алгоритмы оказания скорой медицинской помощи вне медицинской организации
Дальнейшую обработку новорожденного (кожу, пуповину, профилактику
жүктеу/скачать 1,66 Mb. Pdf көрінісі
|
Algoritms 2018
- Бұл бет үшін навигация:
- III ПЕРИОД РОДОВ
| Дальнейшую обработку новорожденного (кожу, пуповину, профилактику
офтальмобленнореи) проводят только в акушерском стационаре. III ПЕРИОД РОДОВ В последовом периоде нельзя пальпировать матку, чтобы не нарушить естественный ход последовых схваток и правильное отделение плаценты. Естественное отделение плаценты позволяет избежать кровотечения. В этот период основное внимание уделяют новорождённому, общему состоянию роженицы и признакам отделения плаценты. → Оценка кровопотери: − По объему отделения крови из родовых путей (поставить емкость под таз родильницы). Допустимая кровопотеря у здоровых женщин не должна превышать 0,5% от веса тела. Однако, при наличии анемии, преэклампсии, сердечной патологии допустимая кровопотеря должна составить не более 0,3 % веса тела. Малый объем внешней кровопотери может не соответствовать тяжести состояния пациентки, так как кровь может быть депонирована в полости матки. − По показателям гемодинамики родильницы. Повышение пульса больше 100 ударов в минуту, снижение АД более чем на 15-20 мм рт. ст. по сравнению с исходным. - 118 - → Профилактика атонического кровотечения: − Местная гипотермия (лед на живот). − Опорожнение мочевого пузыря катетером (с целью улучшения сокращения мускулатуры матки). − Внутривенное введение кристаллоидов (солевые растворы). − Введение утеротонических препаратов через 15 мин после изгнания плода: окситоцин 5 ЕД в 500 мл 0,9 % раствора натрия хлорида внутривенно капельно. → Признаки отделения плаценты: − Признак Альфельда: если отделение плаценты произошло, то зажим, наложенный на культю пуповины у половой щели опустится на 10 см и более. − Признак Довженко: роженице предлагают сделать глубокий вдох и выдох. Если отделение плаценты произошло, при вдохе пуповина не втягивается во влагалище. − Признак Клейна: роженице предлагают потужиться. Если отслойка плаценты произошла, пуповина остаётся на месте; а если плацента не отделилась, пуповина после потуг втягивается во влагалище. → Для того, чтобы произошло рождение последа, роженице дают указание потужиться. Тянуть послед за пуповину запрещается (риск выворота матки). → Указать время отделения последа. Послед доставляется вместе с родильницей в родильный дом. жүктеу/скачать 1,66 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|