Алгоритмы оказания скорой медицинской помощи вне медицинской организации

- 9 - 
КЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ 
Диагностика 
Отсутствие сознания и пульса на сонных артериях, позже – прекращение дыхания. 
Механизмы 
По  кардиомонитору:  фибрилляция  желудочков,  асистолия  или  электрическая 
активность без пульса (ЭАБП).  
При  невозможности  экстренной  регистрации  ЭКГ  или  кардиомониторирования 
ориентируются по проявлениям начала клинической смерти и реакции на СЛР. 
Основные правила 
−  Основной  принцип  СЛР  –  сведение  к  минимуму  пауз  в  ЗМС.  Допустимы 
паузы  только  для  проведения  вдохов  (≤ 5 сек.),  для  дефибрилляции 
(≤ 5 сек.), интубации трахеи (≤ 10 сек.) и оценки ритма (≤ 10 сек). 
−  ЗМС проводится с частотой 100-120 в мин., глубиной компрессий 5-6 см. 
−  Основной  метод  ИВЛ  –  лицевая  маска  и  дыхательный  мешок  с 
подключением  100% О
2
.  Продолжительность  вдоха  при  ИВЛ  должна 
составлять  1 сек.  Пауза  в  ЗМС  для  проведения  двух  вдохов  не  должна 
превышать 5 сек. 
−  Соотношение компрессий и вдохов при негерметизированных дыхательных 
путях у взрослых - 30:2. 
−  При  применении  дефибрилляторов  с  монофазной  формой  импульса  с 
первого  разряда  –  максимальный  уровень  энергии.  При  двухфазном 
импульсе  первый  разряд  от  150  до  200  Дж,  далее  (при  возможности) 
повышать до максимальной энергии.  
−  СЛР  при  фибрилляции  желудочков  уже  с  первого  разряда  проводить  по 
схеме: дефибрилляция – ЗМС, ИВЛ в течение 2 минут – оценка ритма. 
−  Все  препараты  вводить  внутривенно  быстро  на  20 мл  изотонического 
раствора натрия хлорида (можно «промыть» вену инфузией).  
−  Интубация  трахеи  проводится  только  при  наличии  должного  навыка. 
Допустимо  3 попытки,  каждая  не  должна  превышать  10 секунд.  Между 
попытками  проводится  масочная  вентиляция  с  сохранением  соотношения 
ЗМС  и  ИВЛ  30:2.  После  герметизации  дыхательных  путей  компрессии  и 
вдохи разобщены: ЗМС постоянно с частотой 100-120 в мин., ИВЛ 10 в мин. 
 
 

жүктеу/скачать 1,66 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: