3.
Брадиаритмии при синдроме слабости синусового узла (синусовая
брадикардия, остановка синусового узла, синоатриальная блокада) или
АВ блокады, которые приводят к шоку, отеку легких, обмороку, гипотонии,
ангинозной боли, либо наблюдается прогрессивное уменьшение ЧСС, либо
увеличение эктопической желудочковой активности.
Протокол при брадиаритмии
→ Уложить пациента с приподнятыми нижними конечностями (в отсутствии
застоя в легких).
→ Оксигенотерапия.
→ Контроль сердечного ритма.
→ При синдроме МАС – закрытый массаж сердца.
→ Атропин по 1 мг в/в через 3-5 мин до эффекта или достижения общей дозы
0,04
мг/кг.
→ Нет эффекта – чрескожная ЭКС (требует высокой силы тока и должна
проводится на фоне адекватной анальгезии). Для бригад АиР возможно
проведение эндокардиальной или чреспищеводной ЭКС.
→ Нет эффекта или нет возможности проведения ЭКС – эуфиллин 240-480 мг
в/в медленно.
→ Нет эффекта – допамин (дофамин) 100 мг или эпинефрин 1 мг в 200 мл 5 %
раствора глюкозы или 0,9 % раствора NaCl (скорость введения
регулируется по влиянию на ЧСС и гемодинамику).
- 64 -
Достарыңызбен бөлісу: |
