Алгоритмы оказания скорой медицинской помощи вне медицинской организации

Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (ОКСбпST)

жүктеу/скачать 1,66 Mb.

Pdf көрінісі

бет	72/212
Дата	12.06.2020
өлшемі	1,66 Mb.
	#73241

1 ... 68 69 70 71 72 73 74 75 ... 212

Байланысты:
Algoritms 2018

Диагностика

Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (ОКСбпST)
устанавливается у больных с наличием боли в грудной клетке и изменениями
на  ЭКГ,  свидетельствующими  об  острой  ишемии  миокарда,  но  без  стойкого
подъема  ST.  Отсутствие  отчетливых  ЭКГ  изменений  не  исключает  ОКС.
ОКСбпST  включает  больных  с  возникшей  в  течение  месяца  стенокардией  не
ниже 2 ФК, спонтанной стенокардией, прогрессированием стенокардии не ниже
3
ФК.
Диагностика
Физикальные  данные:  изменения  часто  отсутствуют.  Могут  быть  симптомы
сердечной недостаточности или нарушения гемодинамики.
Полностью  нормальная  ЭКГ  у  больных  с  симптомами,  заставляющими
подозревать ОКС,  не исключает его наличия. Однако  если во время сильной
боли  регистрируется  нормальная  ЭКГ,  следует  снять  ЭКГ  в  дополнительных
отведениях  V7-V9  и  V3R,  V4R  и  при  отсутствии  отклонений  проводить
расширенный дифференциальный диагноз для исключения некоронарогенной
природы болевого синдрома.

- 59 -
Диагноз  «Инфаркт  миокарда»  устанавливается,  если  при  наличии  признаков
ОКС выявляется значимое повышение биомаркеров повреждения миокарда.
ОКС – это рабочий диагноз, используемый в первые часы и сутки заболевания,
тогда как термины инфаркт миокарда (ИМ) и  нестабильная стенокардия (НС)
применяются для формулирования окончательного диагноза в зависимости от
того, будут ли выявлены признаки некроза миокарда.

жүктеу/скачать 1,66 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 68 69 70 71 72 73 74 75 ... 212