Порядок оказания стационарной помощи средним медицинским работником:
оценивает состояния больного;
госпитализация больного в профильное отделение;
оформляет медицинскую карту с листом назначений по форме 003/у;
осведомляет его о правилах внутреннего распорядка организации здравоохранения с отметкой в медицинской карте;
проводит лабораторные и инструментальные исследования.
Алгоритм
оказания доврачебной медицинской помощи средним медицинским персоналом при остром коронарном синдроме
1. Цель: Ликвидация болевого синдрома.
2. Ответственность: средний медицинский персонал.
3.Определение:
Острый коронарный синдром (ОКС) - клиническое состояние, отражающее период обострения ишемической болезни сердца и клинически проявляется формированием инфаркта миокарда (далее - ИМ), развитием нестабильной стенокардии (далее - НС).
Основная часть процедуры (согласно Клинического протокола диагностики и лечения Острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST №5 от 23.06.2016. РГП на ПХВ «Республиканский центр развития здравоохранения» МЗ и СР РК):
1) оценить тяжесть состояния пациента и обеспечить вызов врача или бригады скорой медицинской помощи;
2) подать увлажненный кислород до 4-8 литров;
3) нитроглицерин по 0,4 мг или изосорбита динитрат 1,25 мг спрей под язык (через каждые 5 минут-3 раза до купирования боли, под контролем артериального давления);
4) вести внутривенно струйно Морфин 1% 1,0 мл, разведя на 10,0 мл физиологического раствора натрия хлорида 0,9%, до купирования боли.
5) ацетилсалициловая кислота 150-325 мг (при отсутствии желудочно-кишечного кровотечения, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки);
6) эгилок 25,0 мг при высоком артериальном давлении;
7) плавикс или клопидрогрел (кворекс) 300 мг, лицам старше 75 лет - 75 мг).
8) ввести Атропин 0,5 мг внутривенно струйно медленно, разведя на 10,0 мл физологического раствора натрия хлорида 0,9%(при брадикардии).
9) провести тромболизис (ввести актилизис или актиплазма 100,0 мл внутривенно первоначально 15,0 мл внутривенно струйно в течение 15 минут, затем 35,0 мл внутривенно капельно в течение 30 минут, затем 50,0 внутривенно капельно в течение 1 часа) -при подъеме сегмента ST- ограничение возраст пациента свыше 75 лет;
10) организовать госпитализацию. Инфузионная терапия внутривенно капельно (струйно) раствор натрия хлорида 0,9%-200,0-400,0 мл в первые 5 минут.
Алгоритм
Достарыңызбен бөлісу: | 
