*Амбулаторлы-емханалық акушерия*1*11*3
*Амбулаторлы-емханалық акушерия *3*17*4*
жүктеу/скачать 340,02 Kb.
|
АкушГине 220.docx
| *Амбулаторлы-емханалық акушерия *3*17*4*
#40
*!Пациентте жүктіліктің 4 аптасында ультрасонографияда эмбрионның жүрек соғысы жоқ. Қандағы β-АХГ деңгейінің нәтижесі: 110 мМЕ/мл, қалыптыда жүктіліктің бұндай мерзімінде 101-4870 болуы керек, 48 сағаттан кейін-250. Дәрігердің ЕҢ ұсынатын тәсілі қандай? *+УДЗ 2 аптадан кейін *хорион бүрлерінің биопсиясы *жүктілікті үзу *2 күннен кейін β-АХГ талдауын қайталау *2 аптадан кейін β-АХГ талдауын қайталау #41
*!Жүкті әйел 40 жаста, ультрадыбыстық зерттеу кезінде жүктіліктің 11 аптасында нәрестенің туа біткен даму ақауларының эхографиялық маркері анықталды. ЕҢ мақсатқа сай алдағы тәсіл қайсы? *УДЗ 2 аптадан кейін қайталау *+хорион биопсиясы *плацентоцентез *кордоцентез *амниоцентез #42
*!Алғаш жүкті әйел 30 жаста жүктіліктің 6 аптасында лоқсуға, тәулігіне 5 ретке дейін құсуға шағымданады. Анамнезінен: созылмалы тонзиллит. Объективті қарағанда: жағдайы қанағаттанарлық, тері жабындылары қызғылт, АҚҚ 110/70 мм с.б.б., физиологиялық бөлінділер қалыпты. Дәрігердің ЕҢ ұсынатын амалы қайсы? *+амбулаторлық емдеу *перинаталдық орталыққа жатқызу *инфекциялық бөлімшеге жатқызу *гинекологиялық бөлімшеге жатқызу *гастроэнтерологиялық бөлімшеге жатқызу #43
*!Алғашжүкті әйел жүктіліктің 7 аптасында лоқсуға, тәулігіне 20 ретке дейін құсуға, дене салмағын 6 кг жоғалтуға шағымданады. Объективті қарағанда: жағдайы ауыр, тері жабындылары иктериялық, құрғақ, АҚҚ 90/60 мм с.б.б., нәжісі 5 күн болмаған, диурезі азайған, ацетонурия. Диагноз: Жүктілердің толассыз құсуы. Седативті дәрілер, құсу рефлексін тежегіштер, регидратация, дезинтоксикация және парентералды тамақтандыру үшін инфузиялық заттар енгізумен 3 тәулік бойы қарқынды терапия жүргізілді, нәтижесіз. Дәрігердің алдағы ЕҢ ұсынатын амалы қайсы? *гемодиализ *плазмоферез *гемосорбция *+жүктілікті үзу *жүргізіліп жатқан емді жалғастыру #44
*!Ауыр преэклампсиясы бар жүкті әйелде симптомдық құрысуларға қарсы емдеу мақсатында магний сульфатының сүйемелдеуші мөлшері жүргізілуде. Магний сульфатының көрсетілген мөлшерін ЕҢ ыңғайлы енгізу тәсілі қандай? *энтералды *артериа ішіне *көктамыр ішіне сорғалап * +көктамыр ішіне тамшылап *бұлшықет ішіне баяу #45
*!Перзентханаға алғаш жүкті жүктіліктің 36 аптасында бас ауруына шағымданып түсті. Анамнезінен: соматикалық аурулары жоқ.Обьективті қарағанда: жағдайы ауыр, АҚҚ 160/110 мм с.б.б., нәрестенің орналасуы ұзынша, нәресте басмен жатыр, нәрестенің жүрек соғысы анық, ырғақты, минутына 136 рет, жатыр мойны Бишоп шкаласы бойынша -8 балл, протеинурия 0,5 г/л. Дәрігердің ЕҢ ұсынатын амалы қайсы? *шұғыл кесар тілігі *жүктіліктің 37 аптасында босандыру *+24-48 сағат ішінде босануды индукциялау * жүктіліктің 38 аптасында жоспарлы кесар тілігі *2-4 сағат ішінде босануды индукциялау #46 *!Қайта босанушы әйел жүктіліктің 37 аптасында аяқтарындағы ісінуге шағымданып перзентханаға түсті. Анамнезінен: соматикалық аурулары жоқ. Объективті қарағанда: жағдайы орташа ауырлықта, АҚҚ 150/100 мм с.б.б., ісінулер беті мен аяқтарында, нәрестенің орналасуы ұзынша, басымен жатыр, нәрестенің жүрек соғысы анық, минутына 140 рет, жатыр мойны Бишоп шкаласы бойынша -6 балл, протеинурия 0,3 г/л. Дәрігердің ЕҢ ұсынатын амалы қайсы? *амниотомия *шұғыл кесар тілігі *жүктіліктің 38 аптасында босандыру *жүктіліктің 38 аптасында жоспарлы кесар тілігі *+жатыр мойнын простагландинмен дайындау #47 *!Жүкті әйелде жүктілігінің 32 аптасында преэклампсияның ауыр дәрежесі диагнозы анықталды, босануды индукциялау шешілді. Нәрестенің респираторлы дистресс синдромының алдын-алу үшін төменде аталғандардың ЕҢ тиімдісі қандай? *60 мг преднизолон әр 12 сағаттан 2 рет ішке *30 мг преднизолон әр 12 сағат 2 рет бұлшық етке *24 мг бетаметазон әр 24 сағаат 2 рет бұлшық етке *+6 мг дексаметазон әр 12 сағат 4 рет бұлшық етке *2 мг дексаметазон әр 24 сағат 2 рет бұлшық етке #48 *!Жүкті әйел жүктіліктің 37 аптасында аяқтарындағы ісінуге, ұйқышылдыққа шағымданып перзентханаға түсті. Соматикалық аурулары жоқ. Объективті қарағанда: жағдайы ауыр, тері жабындылары мен склерасы сарғайған, АҚҚ 160/100 мм с.б.б., аяқтарында және ішінде айқын ісінулер, диурезі азайған, зәрі қоңыр, протеинурия 0,3 г/л. Hb 90г/л, тромбоциттер 80х109/л, АЛТ мен АСТ жоғарылаған. Тері жабындылары мен шырышты қабықтардығ сарғаюы ЕҢ ықтимал немен байланысты? *вирустық инфекциямен *+эритроциттердің гемолизімен *өт жолдарының бітелуімен *бауырішілік холестазбен *тура емес билирубиннің конъюгациясының бұызлуымен #49 *!Ауыр преэклампсиясы бар жүкті әйелде симптомдық құрысуларға қарсы емдеу мақсатында магний сульфатының 25%-80,0 сүйемелдеуші мөлшерімен жүргізілуде. Жүргізілген ем фонында тыныс алу қозғалысы минутына 12 ретке дейін сирегені, сіңірлік рефлекстердің төмендеуі байқалады. Төменде аталғандардың бірінші кезекте көктамыр ішіне енгізуге ЕҢ ұсынылатыны қайсы? *глюкоза 5% *глюкоза 10% *+кальций глюконаты 10% *прозерин 0,05% *натрий хлорид0,9% #50 *!Жүкті әйел жүктіліктің 34 аптасында оң жақ қабырға астындағы ауру сезіміне, аяқтарындағы ісінуге шағымданып перзентханаға түсті. Соматикалық аурулары жоқ. Объективті қарағанда: жағдайы ауыр, тері жабындылары мен склерасы сарғайған, АҚҚ 150/100 мм с.б.б., аяқтарында және ішінде айқын ісінулер, диурезі азайған, зәрі қоңыр, протеинурия 0,6 г/л. Hb 85г/л, тромбоциттер 96х109/л, АЛТ мен АСТ 2,5 есе жоғарылаған. Дәрігердің ЕҢ ұсынатын тактикасы қайсы? *36 аптада босануды индукциялау *жоспаррлы кесар тілігі *шұғыл кесар тілігі *37 апта мерзімде босандыру *+24-48 сағат ішінде босандыру #51 *!Пациент етеккірінің42 күнге кідіруі кезінде дәрілік түсік жасатуға келді. Дәрігер 200 мг мифепристон пероралды тағайындады. Мизопростол қабылдау ЕҢ ықтимал қанша сағаттан кейін ұсынылады? * 3-6
*7-13 *14-23
*+36-48 *49-72
#52 *!Пациент 23 жаста, іштің төменгі бөлігіндегі сыздап ауруына, жыныс жолдарынан аздаған қанды бөліндіге шағымданады. Анамнезінен: соңғы етеккірі 1,5 ай бұрын болған, жүктілік тесті оң, бұл жүктілік 4-ші, алдыңғы жүктілігі ерте мерзімде өздігінен түсіп қалған. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны цилиндрлі, сыртқы ернеуі жабылған, жатыры жүктіліктің 6 аптасына дейін ұлғайған, тонусы жоғарылаған, қосалқылары анықталмайды, қынап күмбездері терең. ЕҢ ұсынылатын емі қандай? *гемостатиктер *спазмолитиктер *төсектік тәртіп *седативті препараттар *+прогестерон препараты #53 *!Пациент іштің төменгі бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, жыныс жолдарынан аздаған қанды бөліндіге шағымданады. Анамнезінен: соңғы етеккірі 2 ай бұрын болған, жүктілік тесті оң. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны цилиндрлі, сыртқы ернеуі жабылған, жатыры жүктіліктің 6 аптасына дейін ұлғайған, тонусы жоғарылаған, қосалқылары анықталмайды. Ультрасонография: анэмбриония. Дәрігердің ЕҢ ұсынатын тактикасы кандай? *спазмолитиктер *төсектік тәртіп *прогестерон препараты *жатыр қуысын қыру *+жатырдың аспирациялық кюретажы #54 *!Пациент іштің төменгі бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, жыныс жолдарынан көп мөлшерде қанды бөліндіге шағымданады. Анамнезінен: соңғы етеккірі 2 ай бұрын болған, жүктілік тесті оң. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны қысқарған, цервикалды өзек 2 см өткізеді, жатыры жүктіліктің 7 аптасына дейін ұлғайған, гипертонус, қосалқылары анықталмайды, қанды бөлінді ұйындыларымен. Ультрасонография: жатырдың төменгі үштен бірінде ұрық жұмыртқасының ажырауы байқалады, эмбрионның жүрек соғысы жоқ. Дәрігердің ЕҢ ұсынатын тактикасы кандай? *+жатырдың аспирациялық кюретажы *жатыр қуысын қыру *прогестеронпрепаратары *төсектік тәртіп *спазмолитиктер #55 *!Пациент етеккірінің42 күнге кідіруі кезінде дәрілік түсік жасатуға келді. Дәрігер 200 мг мифепристон пероралды тағайындады. Мизопростолдың ЕҢ ұсынылған мкг-мен мөлшері қанша? *200
*400 *+600
*800 *1000
жүктеу/скачать 340,02 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|